O canthus medial é uma dobra de pele localizada no interior do canthus e é uma das características do olho oriental. Encontra-se em cerca de 50% da população asiática e em mais de 70% das pessoas solteiras. Obscurece a forma normal do canthus medial, resultando num canthus medial mais pequeno, menor fissura ocular e maior espaçamento entre os canais mediais, o que dificulta a aparência estética do olho. Houve uma série de procedimentos de canto-plastia melhorados, tais como Z-plastia, W-plastia, Y-V-plastia, corte transversal e sutura longitudinal, e muitos outros. No entanto, ainda não existe um método ideal aceite. Durante muito tempo, tanto o cirurgião como o paciente têm sido cautelosos em relação à cirurgia devido ao crescimento de cicatrizes no canthus medial e a uma deficiente cantoplastia medial. O objectivo de muitos cirurgiões é encontrar um procedimento que elimine o canthus e torne a cicatriz menos visível. Nos últimos anos, estudos anatómicos revelaram que o canthus se deve principalmente a um desalinhamento do músculo orbicularis oculi no início do ligamento cantálico medial, que viaja dentro da prega cantálica juntamente com as fibras superficiais do ligamento cantálico medial, que são estruturalmente anormais. Pensa-se que a formação de redundância canital está relacionada com o espessamento do tecido orbicularis oculi e fibrofatty sob a pele redundante e a tensão anormal do orbicularis oculi sobre a pele. Com base nas causas acima referidas de canthus, o nosso princípio de tratamento é aliviar a tensão longitudinal do canthus interno, libertar completamente as aderências subcutâneas, aparar o músculo orbicularis deformado e o ligamento cantálico interno, remover o tecido fascial subcutâneo espesso, e fechar a incisão sob suturas sem tensão para reduzir a formação de cicatrizes. A maioria dos problemas com o procedimento anterior foram: 1) a incisão foi concebida na superfície da pele; 2) o desenho do retalho era complexo, com demasiadas incisões e demasiados traumas nos tecidos; 3) a direcção da incisão não era consistente com a direcção da pele; 4) o músculo orbicularis deformado e o ligamento cantálico medial não foram adequadamente libertados ou removidos; 5) a pele “em excesso” do cânto medial não foi devidamente tratada. Para evitar remover o excesso de pele ao aparar a orelha do gato, e para que a incisão prolongada siga a direcção da linha inferior da pálpebra ou da risca de pele tanto quanto possível, a incisão foi prolongada 2mm abaixo da borda livre da pálpebra inferior para reduzir a tensão da pele após a sutura e para reduzir Isto reduz a tensão sobre a pele após a sutura e reduz as cicatrizes. Características deste método: O canthus medial é principalmente excessivo horizontalmente e insuficiente verticalmente em termos de pele, e a direcção da geração de tensão deve ser predominantemente vertical. Ao fazer uma incisão horizontal de uma linha, o retalho de tecido cantal medial original é avançado em forma de V para preencher o défice de tecido cutâneo orientado verticalmente. A tensão sobre a pele orientada verticalmente é aliviada. A decorticação do retalho sob a incisão permite uma retracção racionalizada em resposta à tensão, libertando a pele das aderências ao orbicularis oculi heterotópico deformado, cabeça superficial do ligamento cantálico medial e tecidos fasciais subcutâneos, permitindo uma nova relação anatómica racional entre a pele e os tecidos subcutâneos, e minimizando a tensão superficial da pele após a incisão ser suturada. A incisão “de uma forma” que segue a margem inferior da tampa após a incisão transversal da pele redundante está em conformidade com a distribuição da linha de Lang periapical e minimiza a tensão na pele após a sutura, o que é uma das razões para a cicatriz pós-operatória oculta. A incisão horizontal de uma linha no canthus medial desconecta a incisão cantal medial da linha de blefaroplastia, reduzindo o impacto da cicatrização pós-operatória na linha de tensão cantal medial, e é outra razão pela qual é menos provável que a cicatrização ocorra após a cirurgia. O ligamento cantáltico é parcialmente cortado no pé anterior do canthus, permitindo que o canthus seja levantado se estiver severamente deslocado para baixo, e o ligamento cantáltico medial é fixado interiormente sobre a membrana do tendão nasal lateral, reduzindo também a tensão horizontal sobre a pele a partir de um nível profundo. A pele redundante recuada pode ser esticada utilizando uma incisão transversal de uma linha para destacar a pele. A tensão mínima da pele é mantida durante a sutura sem cortar o “excesso” de pele no canthus medial. A desvantagem deste método é que uma pequena dobra de pele acima do cânto medial pode estar presente durante um curto período de tempo após a cirurgia, que é normalmente gradualmente ajustada e restaurada após 1 mês.