Solução minimamente invasiva para veias varicosas, sem mais embaraços em saias curtas A Sra. Lin é assistente de loja num grande centro comercial eléctrico e trabalha normalmente de pé. Há 4 anos atrás, depois de ter tido o seu bebé, descobriu que as suas veias das pernas se tinham tornado tortuosas e proeminentes, especialmente quando estava de pé, o que lhe causou grande angústia pois gostava particularmente de usar saias. A Sra. Lin tinha sido vista em vários hospitais e atrasou a cirurgia por medo de deixar uma grande cicatriz na perna e de afectar a sua aparência estética. Com o passar do tempo, não só as veias das suas pernas pareciam sobressair mais obviamente, como também ela sentiu um peso nas pernas depois de estar de pé durante algum tempo e teve uma ligeira pigmentação da pele nos tornozelos. Depois de perguntar por aí, a Sra. Lin soube que o Segundo Hospital Popular da Província de Fujian oferece tratamento minimamente invasivo para varizes nos membros inferiores, por isso abordou o Dr. Wang Hongcheng, o médico chefe. O Director Wang realizou a cauterização a laser do tronco da veia safena + remoção de micro cicatrizes da veia superficial do bezerro, e a Sra. Lin teve alta do hospital apenas 1 dia após a operação. Após 1 mês, a cicatriz mal se nota na perna e ela pode voltar a usar os seus vestidos preferidos com confiança. Muitas pessoas escolhem o tratamento conservador porque a cirurgia convencional é tão invasiva Segundo o Dr. Wang Hongcheng, a incidência de varizes nos membros inferiores é de cerca de 7% da população. A principal patogénese é o fecho incompleto das válvulas onde as veias safenas convergem para as veias profundas, resultando num refluxo de sangue das veias, o que aumenta a pressão nas veias, fazendo-as dilatar e torcer com o tempo, conhecidas como veias safenas varicosas. As varizes podem ser assintomáticas durante vários anos ou mesmo uma década, mas quando as válvulas venosas dos membros inferiores são danificadas até certo ponto, complicações tais como trombose intravenosa, tromboflebite, hiperpigmentação, dermatite de estase venosa, úlceras intratáveis e hemorragias rompidas ocorrem frequentemente dentro de um curto período de tempo. Uma vez desenvolvidas estas complicações, o tratamento das varizes torna-se mais complexo e por vezes difícil de curar. No passado, muitos pacientes sem sintomas visíveis de varizes ou pacientes mais velhos com sintomas ligeiros tinham frequentemente relutância em submeter-se à cirurgia, principalmente porque a cirurgia tradicional da varizes é tão invasiva e deixa cicatrizes desagradáveis depois, pelo que a adiam até que surjam complicações e tenham de ser tratados. Mas até lá o melhor momento para as tratar já foi muitas vezes perdido. Os benefícios da cirurgia minimamente invasiva vão mudar as escolhas das pessoas “Quando vi pela primeira vez o processo de tratamento minimamente invasivo das varizes na sala de cirurgia ambulatória do Centro de Cirurgia Venosa do Hospital Geral de Massachusetts da Universidade de Harvard, fiquei espantado e entusiasmado, e a sensação que tive na altura foi, numa palavra, ‘a cirurgia pode ser feita assim! ‘” disse o Director Wang Hongcheng. No ano passado, quando foi mandado para os Estados Unidos para um treino adicional em cirurgia da tiróide, teve a oportunidade de observar o tratamento minimamente invasivo das varizes, e o enorme contraste na filosofia e técnica cirúrgica fez com que estivesse determinado a dominar a técnica e a servir os seus pacientes quando regressasse a casa. A cirurgia tradicional das veias varicosas envolve a remoção do tronco da veia safena enquanto se fazem várias incisões para remoção das veias varicosas na perna inferior, este procedimento é mais invasivo devido às muitas incisões e a estadia hospitalar do paciente é normalmente de cerca de uma semana. Então, o que é um tratamento minimamente invasivo para as varizes? O Director Wang diz que o tratamento minimamente invasivo das veias varicosas não é na realidade uma única cirurgia ou tratamento, mas uma combinação de 2 a 3 tratamentos minimamente invasivos ① Endovenous laser closure (EVLT) é uma nova técnica que utiliza um comprimento de onda especial de luz laser para cauterizar termicamente e fechar a cavidade venosa através de fibras ópticas, semelhante às técnicas de fecho por radiofrequência, que são utilizadas principalmente para tratar o tronco da veia safena na secção da coxa e as veias superficiais na barriga da perna. Estas técnicas são utilizadas principalmente para tratar o tronco da veia safena na coxa, mas não funcionam em veias varicosas superficiais na perna inferior. A remoção de micro cicatrizes (Micro-) é um procedimento em que as veias varicosas superficiais na perna inferior são picadas com um bisturi oftálmico para fazer uma pequena incisão de cerca de 2 mm e a veia doente é removida usando um gancho vascular especialmente concebido para o efeito. (iii) Escleroterapia de espuma, actualmente utilizada clinicamente como tratamento complementar para pequenas varizes que permanecem após a cirurgia. O tratamento minimamente invasivo mais utilizado e preferido para as veias varicosas nos membros inferiores é uma combinação de laser ou cautério endovenoso de radiofrequência do tronco venoso e desbridamento minimamente cicatrizado das veias varicosas superficiais na perna inferior, o que pode ser feito num único tratamento, quer em regime ambulatório, quer numa curta estadia hospitalar. Contudo, não é fácil realizar este tratamento minimamente invasivo e as unidades médicas devem não só ter equipamento relativamente caro, como máquinas laser ou de radiofrequência, ultra-sons portáteis a cores e instrumentos especiais para cirurgia minimamente invasiva, mas também exigir que o cirurgião tenha os conhecimentos de ultra-sons para que este tratamento minimamente invasivo possa ser bem feito. Muitos pacientes com varizes nos membros inferiores estão preocupados em saber se a cirurgia é minimamente invasiva e esteticamente agradável, mas também se o tratamento será completo e se voltará a ocorrer no futuro. Sobre esta questão, o Director Wang Hongcheng disse que o método de tratamento minimamente invasivo actualmente introduzido pelo especialista em veias no Segundo Hospital Provincial é capaz de tratar eficazmente todas as partes doentes do sistema venoso superficial dos membros inferiores, e desde que as lesões venosas não sejam muito graves, é possível obter um efeito de tratamento completo e eliminar as recidivas pós-operatórias. Solução cirúrgica precoce antes que surjam complicações A medicação e as meias de compressão são a base do tratamento conservador das veias varicosas, mas a medicação é apenas suplementar ao tratamento das veias varicosas nos membros inferiores, enquanto que as meias de compressão, embora eficazes, requerem um desgaste para toda a vida, são pesadas e dispendiosas de utilizar, e muitos pacientes são alérgicos aos componentes de borracha das meias de compressão e não as podem utilizar. Como resultado, a grande maioria dos pacientes que inicialmente usam meias de compressão acabam por optar por um tratamento cirúrgico. medida que as varizes dos membros inferiores se desenvolvem, o sangue das veias profundas flui de volta para o sistema venoso superficial após o regresso às aberturas das veias safenas doentes, criando uma circulação ineficaz e aumentando a carga sobre as veias profundas, o que com o tempo leva ou exacerba o grau de doença valvar venosa profunda. A gravidade das lesões nas veias profundas é um factor importante na recorrência de veias varicosas após a cirurgia. Quando a condição atinge tromboflebite, edema, hiperpigmentação, dermatite hemorrágica ou ulceração, para além do aumento da dor do paciente, o tempo de recuperação após a cirurgia e o custo do tratamento para o paciente também pode aumentar exponencialmente. Portanto, a fim de evitar estas complicações, a melhor opção é tratar as veias varicosas com cirurgia precoce antes que surjam complicações.