1) Qual é a composição de base da coluna vertebral? R: As 24 vértebras, um sacro e um cóccix estão interligados para formar a nossa crista, normalmente designada por vértebras cervicais, torácicas e lombares. As vértebras estão unidas por discos intervertebrais para formar um canal espinal ósseo que protege e aloja os nervos vitais. 2- O que é a escoliose da crista? R: A escoliose da crista é um plano tridimensional de deformidade. A crista humana normal é reta quando vista de frente (frente ou verso), e de lado, a crista normal exibe uma certa curvatura fisiológica para manter o equilíbrio da crista. A escoliose refere-se a um aumento ou diminuição da curvatura fisiológica da crista na posição lateral, com o aparecimento de uma escápula saliente de um lado, ombros desiguais e uma pélvis inclinada quando vista de frente. A gravidade da curvatura da crista é geralmente medida pelo ângulo de cobb. O ângulo de cobb normal da crista deve ser de 0 graus, mas a profissão médica normalmente só define uma curvatura da crista com um ângulo de cobb superior a 10 graus como escoliose da crista. 3) Quais são as causas da escoliose? R: As causas da escoliose são múltiplas e, consoante a causa, a escoliose pode ser classificada em escoliose idiopática, escoliose congénita, escoliose neuromuscular e escoliose degenerativa. Entre elas, a escoliose idiopática é a mais comum, representando 79% a 85%. De acordo com a idade de início, a escoliose idiopática pode ser dividida em tipo infantil (0-3 anos), tipo infantil (3-10 anos), tipo adolescente (10-17 anos) e tipo adulto, dos quais o início da adolescência é o mais comum. 4.Quais são os perigos da escoliose? R: Na escoliose leve e nos estágios iniciais da escoliose, a flexibilidade, estabilidade, função de suporte de peso e proteção da medula crestal não serão afetadas. No entanto, se não forem tratados, alguns doentes com escoliose desenvolverão e agravar-se-ão e, em casos graves, o ângulo de cobb pode atingir 90 graus ou mais. Em casos graves, o ângulo cobb pode atingir 90 graus ou mais, o que resulta não só numa deformidade estética evidente, mas também em fadiga muscular e dor devido ao desequilíbrio do tronco, rigidez e dor devido à inflamação e degeneração das articulações e discos da crista, função cardiopulmonar anormal devido ao colapso do tronco e dor, dormência e fraqueza de ambos os membros inferiores devido à compressão nervosa, que pode levar à paralisia em casos graves. Portanto, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce devem ser enfatizados. 5 . Quais são os fatores de risco para a progressão da escoliose? R: Alguns pacientes com escoliose idiopática têm um ângulo de escoliose estável por um longo tempo, enquanto outros têm uma progressão rápida, cuja causa, como sua etiologia, permanece um mistério. (1) Sexo: A incidência e a gravidade da progressão da escoliose é maior nas raparigas do que nos rapazes, tendo as primeiras uma taxa de progressão 10 vezes superior à dos segundos. (2) Idade: Quanto mais jovem for a idade de início, maior é a probabilidade de progressão. (3) Grau de curvatura: Quanto maior for o grau de curvatura aquando do início da doença, maior é o risco de progressão. (4) A forma e a localização da curvatura: uma curvatura dupla tem um maior risco de progressão do que uma curvatura simples e a escoliose torácica tem um maior risco de progressão do que a escoliose lombar. 6) Como é que a escoliose é diagnosticada precocemente? R: Quanto mais cedo for diagnosticada a escoliose idiopática, melhores serão as hipóteses de tratamento por meios não cirúrgicos. A deteção precoce da escoliose e o tratamento correto podem evitar sintomas secundários graves. No entanto, a escoliose ligeira inicial é frequentemente escondida pelo vestuário e o cenário mais comum na primeira consulta é quando a escoliose progrediu para cerca de 40 graus e é descoberta pelos pais, colegas de turma ou por acaso. Nesta altura, perde-se frequentemente a oportunidade de tratamento não cirúrgico. O rastreio da escoliose em crianças em idade escolar é, por isso, altamente recomendado. Embora o rastreio em idade escolar não reduza a incidência da escoliose, reduz o número de doentes com escoliose grave através da deteção e tratamento precoces. Esta medida foi implementada em países desenvolvidos da Europa e dos EUA, onde a gravidade da escoliose e o número de doentes que necessitam de intervenção cirúrgica diminuíram muito significativamente nos últimos anos. Os esforços nacionais neste domínio são escassos. Para todos os pais de uma criança em idade escolar, quer a escola faça ou não o rastreio da escoliose, é importante prestar mais atenção ao seu filho e não esperar que a escola ou o médico detectem os sinais de escoliose. A observação de um certo grau de assimetria é a chave para o diagnóstico da escoliose. Deve aproveitar a oportunidade para observar o seu filho de frente e de trás do corpo quando ele está nu, como no banho, e estar alerta para a presença de escoliose se notar os seguintes sinais: (1) uma anca é mais alta do que a outra e a cintura é assimétrica; (2) um ombro é significativamente mais alto ou “alargado” do que o outro “(3) decote desigual, com um ombro mais alto do que o outro; (4) desenvolvimento desigual de ambos os seios nas raparigas, com o lado esquerdo a ser tendencialmente maior. Embora a presença de qualquer uma destas assimetrias não seja necessariamente sinónimo de escoliose, se encontrar alguma destas assimetrias, deve dirigir-se a uma clínica ortopédica hospitalar e, se necessário, realizar mais exames (por exemplo, radiografias, etc.). É importante notar que a escoliose idiopática ocorre em famílias e é agregada, por isso, se houver um membro da família com escoliose, os pais devem estar muito atentos à possibilidade de o seu filho ter escoliose. 7) Como é que a escoliose é tratada? R: A ocorrência de escoliose não implica necessariamente cirurgia. De facto, uma grande parte dos doentes não necessita de tratamento porque a escoliose é pequena e estável, e alguns doentes podem evitar ou adiar a cirurgia através de tratamento não cirúrgico, como o uso de aparelhos. O tratamento da escoliose pode ser dividido, em termos gerais, em tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos. O único tratamento não cirúrgico que é reconhecido como eficaz é o aparelho ortodôntico. Outros tratamentos não cirúrgicos, como a massagem crestal, a estimulação eléctrica e a hidroterapia, não são tão eficazes. Os exercícios de ginástica não podem impedir a progressão da escoliose, mas podem ser muito úteis para tratar a fadiga muscular e as dores secundárias. (1) A escoliose com menos de 20 graus e sem progressão significativa geralmente não requer tratamento. As crianças com potencial de crescimento devem ser acompanhadas regularmente. Os doentes adultos com um ângulo de escoliose igual ou inferior a 40-50 graus, sem sintomas associados, também não necessitam de tratamento e devem ser acompanhados regularmente, dependendo da dimensão do ângulo e do grau de maturidade do esqueleto. (2) As crianças com um ângulo de escoliose entre 20 e 40 graus e com potencial de crescimento devem ser tratadas com aparelhos ortodônticos. (3) Os doentes com um ângulo de escoliose de 40 graus ou mais, cuja progressão da escoliose não pode ser controlada pelo tratamento com aparelhos, e que apresentam deformações significativas na aparência e desequilíbrio do tronco, devem ser submetidos a cirurgia imediatamente. Caso típico Ele, mulher, 20 anos de idade. Deformidade lombar detectada há 5 anos. Teste de flexão (+); na posição de pé, o ombro direito é 1 cm mais alto do que o esquerdo; em vista posterior, o segmento torácico da crista é curvado para a direita e o segmento lombar para a esquerda.