Diagnóstico da hérnia discal lombar: Os sintomas, sintomas físicos e dados de imagem devem ser combinados para uma consideração e análise exaustivas para assegurar a coerência entre os três, o que se manifesta nos três aspectos seguintes. (1) Consistência lateral: Na maioria dos casos, o lado do disco lombar saliente na imagem é consistente com o lado dos sintomas e sintomas físicos. Por exemplo, se o TAC mostrar que o disco se projeta para o lado esquerdo, o paciente deve sentir dor na perna esquerda, e o exame físico revela um teste positivo de elevação da perna direita e um teste de reforço no lado esquerdo, etc. (2) Nível consistente: a TC mostra que o nível (lacuna) do disco hérnia e o nervo envolvido são consistentes com a área da queixa e o nervo lesionado reflectido pelos sintomas físicos. (3) O grau é consistente: geralmente quanto maior a imagem mostra a hérnia, mais pesados são os sintomas e sinais de desempenho clínico, mas isto não é absoluto e também é influenciado pela relação entre a posição do disco hérnia e a raiz do nervo sob compressão. (2) Diagnóstico local da hérnia discal lombar (1) Hérnia discal lombar 1 a 3: A hérnia discal entre as 12 vértebras torácicas e 3 vértebras lombares é chamada hérnia discal lombar alta, que é menos comum e comprime o nervo foraminal fechado e o nervo femoral composto pelos nervos lombares 1 a 3. Como os nervos lombares 1 a 3 não têm os seus próprios sintomas especiais, muitas vezes inervam o músculo iliopsoas ou inervam o grupo muscular retractor femoral interno e o músculo quadriceps juntamente com o nervo lombar 4. Distúrbios sensoriais com compressão Na compressão do nervo lombar 1, há dor e dormência no 1/3 superior da banda oblíqua desde a virilha até ao joelho. Na compressão do nervo lombar 2, há dor e dormência na banda oblíqua anterior 1/3 da coxa média. Dor e dormência na faixa anterior 1/3 inferior oblíqua da coxa, com compressão do nervo lombar 3. Manifestações de discinesia com compressão Fraqueza na flexão anterior da anca devido ao envolvimento do músculo iliopsoas. O envolvimento do grupo músculo retractor femoral interno, que é interiorizado pelos nervos lombares 2-4 espinhais, resulta em debilidade do movimento da anca quando a articulação da anca é retraída internamente da cabina externa. Quando o nervo femoral, que é composto por três fibras nervosas espinhais de 2 a 4 lombares e inerva o músculo quadríceps, está envolvido, o músculo quadríceps é atrofiado, a extensão do joelho é fraca, e o reflexo do joelho e o reflexo testicular estão enfraquecidos ou ausentes. (2) Hérnia discal intervertebral lombar 3 a 4: Compressão da raiz nervosa lombar 4, o paciente tem dor e dormência nas costas, região lombossacral e coxa lateral, panturrilha e pé medial. Há fraqueza na extensão dorsal e nos movimentos de inversão do pé. Como o nervo lombar 4 está envolvido na inervação do músculo quadríceps, podem também ocorrer sintomas e sinais tais como fraqueza do movimento quadríceps, fraqueza da extensão do joelho e redução ou ausência dos reflexos do joelho. (3) Hérnia discal lombar 4 a 5: compressão da raiz do nervo lombar 5. Envolve principalmente os músculos tibial anterior e extensor, frequentemente com dor na região lombar e lombossacra, e dor radiante e dormência na parte de trás da coxa e panturrilha na parte de trás do pé e dedos dos pés, bem como fraqueza da extensão dorsal do dedo do pé e, em casos graves, queda do pé. (4) Hérnia discal lombar 5 a sacral 1: compressão da raiz nervosa sacral 1, distúrbio sensorial manifestado como dor na região lombar, região sacrococcígea, nádegas, e dor radiante e dormência no lado posterior da coxa e panturrilha no fundo do pé, distúrbio motor causado principalmente pelos músculos peroneais longos e curtos envolvidos ao mesmo tempo causado pelo enfraquecimento ou perda de força muscular da rotação externa do pé, bem como o envolvimento muscular do tríceps da panturrilha causado pela articulação do tornozelo, fraqueza da flexão do pé e da panturrilha, tendão de Aquiles Os sintomas e sinais da doença incluem reflexos reduzidos ou ausentes do tendão de Aquiles. Estes são os sintomas e sinais comuns de uma hérnia lateral que comprime uma raiz nervosa. A hérnia central pode comprimir as raízes nervosas uma a duas posições abaixo do espaço hernado, ou mesmo toda a cauda equina, causando dor e dormência na parte inferior das costas e em ambos os membros inferiores, e em casos graves pode levar a fraqueza ou paralisia do esfíncter vesical e rectal, resultando em sintomas de síndrome cauda equina, tais como fraqueza ou incontinência da defecação, e enfraquecimento ou ausência do reflexo do tendão de Aquiles e do reflexo testicular. As hérnias foraminais e as hérnias laterais extremas podem comprimir as raízes nervosas que emanam do mesmo ou mesmo do anterior interespaço, causando sintomas e sinais. Se houver apenas uma hérnia de imagem sem sintomas e sinais consistentes com a hérnia, o diagnóstico de uma hérnia de disco lombar só pode ser feito por imagem, mas não clinicamente.