É desejo de todas as mães ter um bebé saudável. A transmissão de mãe para filho é a principal causa da infecção crónica pelo vírus da hepatite B (HBV) na China, pelo que é dada ênfase à prevenção para bebés e crianças. Todas as mulheres grávidas necessitam de rastreio pré-natal para os marcadores serológicos da hepatite B (vulgarmente conhecidos como dois e meio da hepatite B). Se uma mulher grávida for positiva para o antigénio de superfície da hepatite B (HBsAg), o seu recém-nascido corre um risco elevado de infecção pelo HBV e deve ser devidamente bloqueado de mãe para filho. Aos recém-nascidos de mães com HBsAg positivo deve ser administrada imunoglobulina de alto valor para a hepatite B (HBIG) numa dose de ≥100 IU dentro de 24 h após o nascimento (de preferência 12 h após o nascimento) e 10 μg de vacina de levedura recombinante contra a hepatite B em diferentes locais, com uma segunda e terceira dose de vacina contra a hepatite B aos 1 e 6 meses de idade respectivamente, para melhorar significativamente a eficácia da interrupção da transmissão de mãe para filho. Os níveis de DNA do HBV são o factor mais crítico que influencia a transmissão mãe-filho do HBV. Além da vacinação intramuscular contra o HBIG e a hepatite B após o nascimento, a aplicação de medicamentos antivirais orais a este grupo de mães nas fases média e tardia da gravidez (ver abaixo) pode (ver abaixo para mais detalhes), que pode reduzir os níveis de ADN do HBV no soro pré-natal da mãe e melhorar a taxa de sucesso da interrupção de mãe para filho no recém-nascido. Gestão de condições relacionadas com a gravidez As pacientes com hepatite B crónica com potencial de procriação devem ser tratadas com interferão ou análogos nucleósidos (NAs) antes da concepção se o tratamento for indicado, com vista a completar o tratamento nos primeiros seis meses de gravidez. A contracepção de confiança deve ser utilizada durante o tratamento. Para pacientes com exacerbações da hepatite B durante a gravidez, podem ser monitorizadas de perto elevações ligeiras em transaminases. Para lesões hepáticas mais graves, a terapia antiviral com tenofovir (TDF) ou telbivudina (LDT) pode ser utilizada após comunicação total com o paciente e pesando os prós e os contras. Para pacientes com gravidezes não planeadas durante a terapia antiviral, recomenda-se a interrupção da gravidez se for aplicada a terapia com interferão. Se forem utilizados NAs orais: se forem utilizados medicamentos de gravidez classe B (LDT ou TDF) ou lamivudina (LAM), o tratamento pode ser continuado com comunicação e contrapartidas adequadas; se forem utilizados entecavir (ETV) ou adefovir (ADV), o tratamento tem de ser continuado com TDF ou LDT com comunicação e contrapartidas adequadas, e não se recomenda a interrupção da gravidez. A carga sérica elevada de ADN do HBV em pacientes grávidas é um dos factores de alto risco de transmissão mãe-filho. A imunoprofilaxia padrão da hepatite B em recém-nascidos e a terapia antiviral eficaz nas mães podem reduzir significativamente a incidência de transmissão mãe-filho do HBV. Se a carga de ADN do HBV for superior a 2 x 106 UI/ml no meio a fim da gravidez, TDF, LDT ou LAM podem ser administrados a partir da 24ª – 28ª semana de gestação, após uma comunicação completa com a paciente e pesando os prós e os contras. Recomenda-se que a medicação seja interrompida 1 – 3 meses após o parto e que a amamentação seja possível após a interrupção. Com as medidas certas, as mães com hepatite B ainda podem ter um bebé saudável.