Após o Ano Novo, deparámos com dois casos de pé torto congénito que tinham sido adiados porque os pais tinham ouvido outros (incluindo médicos de cuidados primários) dizerem que a criança devia ser tratada quando era mais velha, e sentimos que a nossa formação não era suficiente, nem a nossa popularização do assunto. O pé torto congénito é uma deformidade congénita comum, com uma incidência de 1 por 1.000 nascimentos na China, mais em rapazes do que em raparigas, e pode ser unípede ou bípede. Há muitas causas de pé torto congénito, que ainda são inconclusivas no mundo, e podem estar relacionadas com a genética, o ambiente e a posição do feto no útero. A criança nasce com uma deformidade do pé, com diferentes graus de queda do pé, que se assemelha a uma ferradura, pontaria interior do dedo do pé, inversão do coração do pé, contractura dos tecidos moles mediais e, em casos graves, uma deformidade da “garra do caranguejo”. Devido à apresentação típica, o diagnóstico não é difícil. O tratamento tradicional do pé torto é esperar até que a criança tenha 6 meses de idade e depois realizar uma cirurgia ortopédica para libertar os tecidos moles contraídos e fixar o pé numa posição normal com pinos de aço e um molde. Como um grande número de tendões e ligamentos são soltos e cortados, a estrutura anatómica normal do pé é destruída, levando a uma recidiva posterior, pequeno desenvolvimento do pé, necrose do talar, marcha dolorosa e outras complicações e sequelas, tornando a qualidade de vida futura da criança significativamente reduzida. 1, o conceito de pé torto congénito: a criança nasce com uma deformidade do pé, com diferentes graus de queda do pé, calcanhar que se assemelha a uma ferradura, a ponta do pé a apontar para dentro, o coração do pé a virar-se para dentro, contracção medial do tecido mole, e em casos graves, uma deformidade “tipo caranguejo”. Devido à apresentação típica, o diagnóstico não é difícil. Dependendo da causa e da gravidade da condição, existem vários tipos. 2, etiologia do pé torto congénito: pé torto congénito causado por muitas causas, o mundo ainda é inconclusivo, pode estar relacionado com a genética, ambiente, posição fetal no útero e outros factores. O pé torto congénito ocorre mais em rapazes do que em raparigas, a incidência é de 1 por 1000 recém-nascidos na China, pode ser unipedal, mas também o envolvimento bípede. 3, como tratar: o princípio geral é que quanto mais jovem for a idade da consulta, melhor será o efeito. Dependendo da idade e do tipo, estão disponíveis diferentes opções de tratamento. A situação geral é dividida em tratamento conservador antes dos seis meses de idade e tratamento cirúrgico após os seis meses de idade, dependendo da idade em que o paciente é visto. O melhor tratamento internacional para o pé torto congénito é o método de tratamento precoce. (Método de Ponseti). 4) O que é o tratamento precoce do pé torto congénito: Isto significa que a criança recebe manipulação e órtese de gesso por um cirurgião ortopédico pediátrico especializado, a partir de 5 dias após o nascimento. O gesso é alterado uma vez por semana e, dependendo da correcção da deformidade, o gesso é fixado 5 a 10 vezes, corrigindo gradualmente a pronação, pronação e deformação parcial do pé torto. Finalmente, a fixação de uma cinta é tudo o que é necessário. 5.What a fazer se falhar o tempo de tratamento precoce: há remédios disponíveis! Existem diferentes métodos de tratamento para crianças de diferentes idades: por exemplo, órtese de gesso tardia, libertação de tecido mole após 6 meses, libertação completa da articulação subtalar; órtese tendinosa numa idade mais avançada, fixação da segunda articulação; fixação tripla da articulação após os 10 anos de idade, órtese de pé e tornozelo, etc. Através destes procedimentos, a deformidade também pode ser corrigida, mas a cirurgia é traumática e dispendiosa. A longo prazo, o tratamento precoce e precoce não destrói a estrutura normal do pé da criança e causa menos danos, pelo que os resultados são melhores. O melhor e mais avançado método de tratamento do pé torto congénito precoce é o método Ponseti – uma órtese de gesso contínuo precoce com percutânea de Aquiles tendotomia combinada com escoramento ortopédico. O tratamento pode ser iniciado logo 5 dias após o nascimento, com manipulação e reboco por um cirurgião ortopédico especializado em ortopedia. O gesso é alterado uma vez por semana e, dependendo da deformidade, é fixado 5-10 vezes, corrigindo gradualmente a pronação, pronação e deformação parcial do pé em ferradura. Um pequeno corte percutâneo do tendão de Aquiles é então realizado para corrigir completamente a deformidade em ferradura e, finalmente, é dada uma cinta ortopédica durante 2-3 anos para consolidar o tratamento e prevenir a recidiva. As vantagens do método Ponseti são: (1) A relação anatómica normal entre os ossos do pé é gradualmente restaurada através de manipulação e reboco, com os músculos e ligamentos do pé completamente preservados, preservando assim a capacidade de desenvolvimento e estabilidade do pé. (2) O molde é indolor, a operação é minimamente invasiva e a cinta é fácil e confortável de usar e facilmente tolerada pela criança. (3) Boa eficácia, alta taxa de sucesso do tratamento, baixa taxa de recorrência, nenhum pé pequeno, dor ao andar e outras complicações a longo prazo. (4) A criança é poupada à dor de uma grande cirurgia e o custo para os pais é pequeno e facilmente aceite.