Muitas doenças respiratórias crónicas, tais como a doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), têm um declínio progressivo na função pulmonar mesmo depois de os sintomas agudos terem sido controlados, e a taxa de declínio é maior do que a taxa de declínio da função pulmonar devido a factores de envelhecimento. O declínio da função pulmonar é mais rápido do que o declínio da função pulmonar devido a factores de envelhecimento, e é frequentemente recorrente devido à redução das defesas e da função imunitária, bem como aos efeitos de vários factores externos, que gradualmente levam a várias complicações cardiopulmonares. É agora reconhecido que os pacientes com DPOC estável, sob a orientação de um médico, devem empenhar-se em exercícios respiratórios adaptados à sua situação real, a fim de evitar exacerbações agudas, melhorar a sua capacidade de realizar actividades diárias, restaurar a função cardiopulmonar afectada, prevenir ou retardar o declínio contínuo da função cardiopulmonar, e prevenir ou reduzir as várias complicações causadas pela hipoxia crónica e retenção de dióxido de carbono. Devido à sobrecarga de trabalho ambulatório dos médicos respiratórios, é difícil fornecer instruções relacionadas com o exercício da função respiratória a todos os pacientes com DPOC. Além disso, agora que a Primavera regressou, a maioria dos pacientes com DPOC encontra-se numa fase estável e são adequados para exercício respiratório. Por conseguinte, aqui está uma introdução sobre como realizar exercícios de função respiratória para pacientes com DPOC. I. Os pacientes com DPOC de respiração abdominal tendem a mobilizar os músculos respiratórios auxiliares para participar no processo respiratório devido ao deslocamento para baixo do diafragma, reduzindo a eficácia da contracção e aumentando a resistência das vias aéreas e reduzindo a complacência efectiva do tórax e dos pulmões. Como resultado, a respiração do paciente é frequentemente dominada pela actividade torácica superior, mesmo em condições silenciosas. Durante as exacerbações agudas, o papel dos músculos respiratórios suplementares torna-se mais pronunciado. Esta respiração superficial, que é principalmente torácica, não assegura uma ventilação eficaz dos pulmões, mas também tende a esticar os músculos respiratórios, aumentando o consumo de oxigénio e induzindo a fadiga muscular respiratória. A utilização do diafragma para fazer respiração lenta profunda (respiração abdominal) e a alteração do modo de respiração pouco profundo e irrazoável envolvendo os músculos respiratórios auxiliares é conducente ao aumento do volume corrente, reduzindo o espaço morto ineficaz, aumentando a ventilação alveolar, melhorando a distribuição de gás, reduzindo o consumo de energia respiratória e aliviando a falta de ar. A respiração abdominal é um tipo de respiração que se baseia principalmente na contracção dos músculos abdominais e do diafragma. A chave é coordenar as actividades do diafragma e dos músculos abdominais no movimento respiratório. Durante a inalação, os músculos abdominais são relaxados, o diafragma contrai-se e desloca-se para baixo e a parede abdominal incha-se; durante a exalação, os músculos abdominais contraem-se, o diafragma relaxa e volta à sua posição original e o abdómen é côncavo, aumentando o volume corrente da exalação. Durante o exercício respiratório, os músculos intercostais, bem como os músculos respiratórios auxiliares, são minimizados para os manter relaxados e em repouso, reduzindo o gasto de energia. Método de exercício: Dependendo da condição, o exercício pode ser feito numa posição deitada, sentada ou em pé. Se na posição de repouso, almofadas macias podem ser colocadas debaixo dos dois joelhos para os manter semi-flexos e os músculos abdominais relaxados. O primeiro passo consiste em relaxar os músculos de todo o corpo, incluindo os músculos respiratórios suplementares tensos. Como a manifestação externa da respiração abdominal é o abaulamento e o afundamento do abdómen, deve prestar-se atenção ao movimento do abdómen durante a respiração. As mãos esquerda e direita são normalmente colocadas no abdómen superior e no peito frontal respectivamente para facilitar a observação dos movimentos toracoabdominais. Neste caso, uma mão é colocada na parte superior do abdómen e quando expira, o abdómen afunda-se e a mão exerce uma ligeira pressão para aumentar ainda mais a pressão intra-abdominal e encorajar o diafragma a subir; quando inspira, a parte superior do abdómen contraria a pressão da mão e sobe lentamente. Isto permite ao paciente sentir a mão para ver se a actividade toracoabdominal está de acordo com os requisitos e para prestar atenção à correcção atempada. A respiração para dentro pelo nariz e para fora pela boca deve ser lenta e uniforme, com o abdómen superior inchado durante a inalação e o abdómen deprimido durante a exalação, enquanto o tórax permanece minimamente activo ou imóvel. Prolongar gradualmente o tempo de exalação para que a proporção de tempo de inalação e exalação atinja 1:2-3. No início do exercício de respiração abdominal, 2 vezes por dia, 10-15 minutos de cada vez. Depois de ter dominado os movimentos, pode aumentar gradualmente o número de vezes e a duração de cada vez. E se a condição permitir, na posição deitada, sentada ou de pé e ao andar, a qualquer hora e em qualquer lugar, fazer exercício e esforçar-se para formar um hábito inconsciente de respiração. Em segundo lugar, os doentes com DPOC respiratórios de redução labial sofrem de infecções repetidas das vias respiratórias, congestão da parede brônquica, edema e hiperplasia do tecido fibroso, e em casos graves as estruturas musculares lisas brônquicas e fibrosas elásticas sofrem danos e mecanização. Em alguns pacientes, verifica-se atrofia e degeneração da cartilagem brônquica, parcialmente substituída por tecido conjuntivo. Como resultado, a parede das vias aéreas perde o seu apoio quando a pressão intratorácica aumenta, e pode ocorrer colapso prematuro e oclusão da luz quando a pressão intratorácica aumenta rapidamente, resultando em gás alveolar estagnado e volume expiratório reduzido, o que, por sua vez, afecta o volume inspiratório. A utilização da retracção labial para exalar retarda lentamente a diminuição da pressão de expiração, aumenta a pressão das vias respiratórias internas, evita a compressão dinâmica das vias respiratórias aumentando a pressão intratorácica, desloca o ponto de pressão isobárica para a via aérea central, evita o encerramento prematuro das pequenas vias respiratórias, facilita a expulsão de ar residual dos pulmões, ajuda a inspiração seguinte a inalar mais ar fresco, aumenta a ventilação alveolar e melhora a hipoxia. Método: O grau de retracção dos lábios durante a exalação é ajustado pelo paciente. Se a retracção labial for demasiado pequena, a resistência expiratória será demasiado grande, o esforço expiratório será prolongado e o volume de ar exalado será reduzido; se a retracção labial for demasiado grande, o objectivo de evitar o aprisionamento prematuro das pequenas vias aéreas não será alcançado. O tamanho da boca de redução dos lábios e o fluxo de exalação, de modo a poder fazer a chama da vela a 15-20cm dos lábios da boca com a inclinação do fluxo de ar, para não se extinguir como apropriado. Em rigor, a retracção labial é parte integrante da respiração abdominal e requer que seja exercida em conjunto com a respiração abdominal. O mecanismo pelo qual a exalação de redução labial melhora a troca de gás não foi totalmente elucidado e pode estar relacionado com os seguintes factores: 1) redução da frequência respiratória aumento do volume corrente, redução do espaço morto respiração repetitiva e aumento da eficiência respiratória; 2) aumento da pressão nas vias aéreas, o que evita o aprisionamento dinâmico das vias aéreas, facilita a expulsão do gás alveolar e melhora o desequilíbrio da relação ventilação/fluxo sanguíneo; 3) redução do volume de gás residual funcional, reduzindo assim o volume de gás residual funcional quando inalado fresco 3. diminuição do volume de gás residual funcional, reduzindo assim a diluição do gás fresco inalado pelo volume de gás residual funcional, aumentando a pressão parcial do oxigénio alveolar e diminuindo a pressão parcial do dióxido de carbono alveolar, melhorando assim as trocas gasosas. Terceiro, os exercícios de ginástica respiratória de todo o corpo com base nos exercícios de respiração abdominal acima referidos, os exercícios de ginástica respiratória de todo o corpo podem ser realizados, ou seja, respiração abdominal e expansão do peito, flexão, agachamento e outras acções combinadas, para melhorar ainda mais a função pulmonar e reforçar o papel da força física. Método: pode ser feito na posição deitada, sentada ou em pé, os passos específicos são os seguintes: Secção 1: respiração longa. Com o corpo erguido e os músculos do corpo inteiro relaxados, inspire pelo nariz e expire pela boca. Primeiro praticar uma exalação profunda e longa até o gás se esgotar, e depois a inalação natural, a razão entre o tempo de exalação e o de aspiração é de 2:1 ou 3:1, de modo a não ter vertigens como o grau, a frequência de respiração a cerca de 16 vezes por minuto é apropriada. Secção 2: Respiração abdominal. Numa posição vertical, colocar uma mão no peito e a outra no abdómen e fazer respiração abdominal. Ao inspirar, tentar segurar o abdómen para cima, o peito não se move, ao exalar os músculos abdominais contraem lentamente, de modo a aumentar a pressão intra-abdominal, a favor do diafragma para levantar, irá exalar lentamente. Deve haver um ritmo para a respiração. Secção 3: Respiração de energia. Com a exalação e inalação, os braços são baixados e levantados. Secção 4: respiração do peito. Numa posição vertical, cruzar os braços em frente do peito e pressionar o peito, inclinar-se para a frente e exalar; levantar gradualmente os braços para cima, expandir o peito e inalar. Secção 5: Pressionar o abdómen para respirar. Na posição vertical, cruzar os braços com os polegares virados para trás e pressionar os 4 dedos restantes no abdómen superior, inclinar-se para a frente e expirar, levantar ambos os braços lentamente e inalar. Secção 6: Respiração de agachamento. Na posição vertical, os pés juntos, o corpo inclinado para a frente num agachamento, as mãos sobre os joelhos exalam, inalam enquanto se restaura. Secção 7: Inclinar-se e respirar. Tomar uma posição de pé, cruzar os braços em frente da barriga, exalar quando se dobra para a frente, e inalar quando se restaura a parte superior do corpo e separar os braços para os lados. Secção 8: Respiração a pé. Dar dois passos e inspirar uma vez, depois dar cinco passos e expirar uma vez. Respire naturalmente durante 30 segundos em cada uma das sessões acima referidas. O número e a duração dos exercícios devem ser baseados na situação específica do paciente e de acordo com o princípio da progressão gradual.