1. características clínicas: a efusão pleural tuberculosa ocorre principalmente com menos de 40 anos de idade, representando 2/3. A progressão da doença é lenta e fácil de controlar, e o derrame pleural é rapidamente absorvido com um tratamento adequado; o derrame pleural canceroso ocorre na maior parte das vezes acima dos 40 anos de idade (representando 2/3), geralmente sem febre e dores contínuas no peito, por vezes com hemoptise, o derrame pleural é de média a grande quantidade, alcalino, 50% a 90% de sangue, progredindo rapidamente e não é fácil de controlar; 2. 0,2%~5% e falso negativo até 41%. A fim de melhorar a taxa positiva, a amostra deve ser grande, fresca e repetidamente enviada para exame. 3. testes enzimáticos: Existem muitos testes bioquímicos para o diagnóstico diferencial de derrame pleural tuberculoso e canceroso, principalmente ① adenosina deaminase (ADA): a sensibilidade da ADA no diagnóstico de derrame pleural tuberculoso é de 100% e a especificidade é de 97%; no entanto, como a febre tifóide, febre reumática, hepatite, cirrose hepática, anemia hemolítica e brucelose podem todas causar um aumento da ADA sérica, o significado de um aumento da ADA sérica também deve ser considerado. ② Antigénio carcinoembriónico (CEA): o CEA é significativamente mais elevado no líquido pleural maligno, mas o ACE não é mais elevado no líquido pleural tuberculoso, que pode ser utilizado para diferenciar entre os dois. Se CEA10μg/L é o limite, a especificidade do fluido pleural canceroso pode atingir mais de 85%, fluido pleural CEA10μg/L, a especificidade pode atingir 92%, se CEA〉20μg/L, a especificidade pode atingir 98%. Lysozyme (LZM): LZM >30μg/L em derrame pleural tuberculoso, enquanto que em derrame pleural maligno não existem normalmente tais células inflamatórias e LZM <30< span="">μg/L. 4.Bacteriological exame: como mencionado acima, a taxa positiva de esfregaço e cultura não são elevadas, o método de PCR para examinar os bacilos da tuberculose no líquido pleural pode melhorar a taxa positiva, mas o máximo é de apenas cerca de 50%. 5.Pleural biopsia por punção: a taxa positiva para a pleurisia tuberculosa é de 50%~80%, e para a pleurisia cancerosa a taxa positiva para a biopsia pleural é de 39~75%. 6, toracoscopia e toracoscopia assistida por TV: para casos que não podem ser diagnosticados por vários métodos durante muito tempo, a biopsia toracoscópica, o exame bacteriológico e o exame patológico têm um significado confirmatório, e a taxa positiva de biopsia toracoscópica pode atingir 98,4%. A toracoscopia assistida por televisão (VATS) é uma técnica madura que foi desenvolvida nos últimos anos e pode alcançar os mesmos resultados das biópsias anteriores de tórax aberto, com uma sensibilidade de 85% e especificidade de 100%. Os vários métodos de detecção devem ser aplicados de acordo com o princípio da escolha dos mais fáceis antes dos mais difíceis.