Porque é que a pele do seu bebé é amarela?

  Recentemente, muitas famílias trouxeram os seus bebés ao nosso hospital e descobriram que têm pele amarela, por vezes febre e fezes brancas, e que têm um quisto biliar congénito comum, também conhecido como dilatação de canal biliar comum.  A causa dos cistos congénitos do ducto biliar comum é desconhecida. A maioria dos estudiosos acredita que a doença está associada a anomalias congénitas da coaptação do ducto biliopancreático, obstrução distal do ducto biliar comum, bem como displasia biliar, infecção viral ou distribuição anormal do nervo.  Os cistos congénitos dos canais biliares comuns têm 3 sintomas básicos: icterícia, dor abdominal e uma massa, mas nem todos os pacientes têm os 3 sintomas principais na sua história médica ou no momento da apresentação, e muitas vezes apenas 1, 2 ou 3 sintomas estão clinicamente presentes.  1, dores abdominais: dores recorrentes no abdómen superior direito ou médio-epigástrico, variando na natureza e no grau, por vezes dores de tracção com cólicas ou ligeira distensão; a infecção secundária pode ser acompanhada de febre; por vezes náuseas; a dor abdominal está presente em cerca de 80% a 90% dos casos.  2. inchaço: localizado no abdómen superior direito sob a caixa torácica, a borda superior é coberta pela margem do fígado, e em casos enormes pode ultrapassar a linha média do abdómen; o pequeno cisto coledochal cístico não é fácil de encontrar devido à sua localização profunda, e o inchaço aumenta de tamanho durante o início da infecção e da icterícia dolorosa, e depois encolhe quando melhora, e assim por diante. O inchaço abdominal superior direito é responsável por cerca de 70% das visitas 3. Icterícia: cerca de 50% dos casos têm icterícia. O grau de icterícia está directamente relacionado com o grau de obstrução biliar. A icterícia é geralmente recorrente e é frequentemente combinada com infecção e febre. Os sintomas acima são na sua maioria intermitentes, devido à saída distal do ducto biliar comum não está aberto ao conteúdo da retenção, ao aparecimento de infecção do tracto biliar, os sintomas reduzem ou desaparecem após alguns dias de tratamento, o conteúdo da drenagem suave dos sintomas, algumas crianças têm ataques frequentes, algumas podem ser uma vez de poucos em poucos meses. Para além dos sintomas acima referidos, os ataques podem ser acompanhados de náuseas e vómitos, e a icterícia pode ser acompanhada de fezes de barro branco e urina escurecida. Em algumas crianças, especialmente bebés, pode ocorrer peritonite colestática aguda quando o quisto é perfurado, com sintomas de febre alta e distensão abdominal e até choque. O diagnóstico clínico inicial baseia-se na presença dos três principais sintomas de dor abdominal, icterícia e uma massa cística no abdómen superior direito.  As investigações preliminares de quistos colledóquicos congénitos podem ser feitas por ultra-sons, TAC e imagens, sendo o ultra-som o teste mais fácil e não invasivo para obter um diagnóstico preliminar. As complicações dos cistos colledóquicos congénitos são numerosas: estase biliar, hipertensão portal, colangite, pancreatite, formação de pedras na cavidade cística, hemorragia, perfuração ou ruptura de cisto, carcinoma de cisto, etc. O exame ultra-sónico é recomendado para bebés encontrados com as manifestações clínicas acima referidas na esperança de detecção precoce e tratamento precoce para reduzir a ocorrência de complicações.  Sem tratamento cirúrgico precoce, esta doença pode levar à morte devido a infecções recorrentes, cirrose biliar, perfuração do ducto biliar comum ou carcinoma. Por conseguinte, quando se verifica que uma criança tem a pele amarelada, a doença deve ser pensada e a cirurgia deve ser realizada imediatamente após um diagnóstico positivo. Os procedimentos cirúrgicos mais utilizados são: cistectomia, anastomose Roux-Y do jejuno do ducto hepático comum com valvuloplastia anti-refluxo. O Hospital de Saúde Materna e Infantil de Yangzhou tem uma vasta experiência no tratamento desta doença.