Sou frequentemente chamado por departamentos irmãos para consultar pacientes com dores cancerígenas e descobrir que apesar dos muitos medicamentos utilizados, os pacientes ainda se queixam de dor e a dor afecta gravemente o seu sono à noite, fazendo com que os pacientes sofram e as suas famílias sejam atormentadas. As minhas prescrições analgésicas, por outro lado, basicamente ajudaram os pacientes a dormir pacificamente num curto período de tempo com um alívio significativo da dor. Poderá haver algo de misterioso nas minhas receitas analgésicas? A chave é ajustar a prescrição de acordo com o estado do paciente, a chave é ser “rápido”, para pacientes com dores graves corremos em três passos. O primeiro passo é dar analgésicos não opióides (anti-inflamatórios não esteróides) mais ou menos analgésicos adjuvantes para uma dor ligeira. Nota: Existe uma dose máxima efectiva (injecção de efeito de tecto) de analgésicos não esteróides. Os medicamentos normalmente utilizados incluem paracetamol, aspirina, diclofenaco, mais Hepatite B, ibuprofeno, fenepropatrina (cápsulas de libertação prolongada de ibuprofeno), dores anti-inflamatórias, indometacina, Isidina (comprimidos de libertação controlada de indometacina), etc. Opiáceos fracos mais ou menos AINEs e analgésicos adjuvantes são administrados para dor moderada no segundo nível. Os opiáceos fracos também têm um efeito de tecto. As drogas comummente utilizadas são codeína, prednisolona, tramadol, chimantin (comprimidos de libertação prolongada de tramadol), diclofenaco (comprimidos de libertação controlada de codeína), etc. As dores fortes de terceira ordem são dadas com opiáceos mais ou menos AINEs e analgésicos adjuvantes. Opiáceos fortes não têm efeito máximo, mas podem ser tolerados e requerem aumentos de dose apropriados para superar a tolerância. As drogas comummente utilizadas nesta escada incluem comprimidos de morfina, comprimidos de libertação controlada de sulfato de morfina, comprimidos de libertação controlada de oxicodona, manchas transdérmicas de fentanil, etc. No entanto, o dulcolax, um analgésico anteriormente utilizado, não é recomendado para o controlo da dor crónica devido à elevada toxicidade dos seus metabolitos que pode levar à dependência e dependência. Para além da analgesia farmacológica em três etapas para dores cancerígenas, analgesia epidural, bloqueio ou destruição de plexo visceral ou gânglio, e analgesia de colocação de bomba de morfina são frequentemente utilizadas no nosso departamento.