Trata-se de um doente de 65 anos de idade, do sexo masculino, há 3 anos apareceu gradualmente dor oculta no peito e nas costas, na altura não prestou atenção. Há 1 mês a dor agravou-se, e o peito e as costas da sensação de cintura, no hospital local, diagnóstico cinematográfico de osteomalácia, administrado anti-inflamatório, analgésico e outro tratamento sintomático, o sintoma não melhorou, e agravou-se gradualmente, a admissão de 15 dias antes do início dos problemas urinários e fecais, o declínio da força muscular dos dois membros inferiores, não pode andar, e febre baixa. O doente teve alta do hospital após discussão com a família e foi transferido para o serviço de urgência do nosso hospital para consulta. Nessa altura, o médico da urgência pediu-me para ir à consulta e lembro-me muito bem que eram cerca de 8 horas da noite e vi o doente deitado na cama de urgência, com uma expressão dolorosa e um estado mental muito débil. Nessa altura, verificou-se que os mamilos bilaterais apresentavam uma diminuição da sensibilidade abaixo do plano e que a força muscular de ambos os membros inferiores era inferior ao grau 3. No serviço de urgência, li atentamente as suas radiografias e verifiquei que este doente apresentava uma rutura do espaço intervertebral 6/7 predominantemente torácico, com abcessos e osso morto posterior ao espaço intervertebral, comprimindo a medula espinal. Considerei o diagnóstico de tuberculose da coluna torácica e encaminhei-o posteriormente para o nosso serviço. Depois de o doente ter sido transferido para o nosso departamento, efectuei outra ressonância magnética de alta resolução, que confirmou que se tratava principalmente de um abcesso posterior que comprimia a medula espinal, embora não houvesse muitos abcessos anteriores e as análises laboratoriais não fossem elevadas, pelo que aconselhei o doente e a sua família a operá-lo o mais rapidamente possível. Houve um contratempo neste processo. Talvez a família tenha sido demasiado cautelosa. Foi dito que a família tinha consultado um amigo que tinha tido uma doença semelhante e que o amigo tinha recomendado medicação anti-tuberculose durante um período de tempo antes de considerar a cirurgia, pelo que recusou a cirurgia. Nessa altura, expliquei à família que o diagnóstico de tuberculose estava estabelecido, que havia claramente ossos mortos e abcessos a comprimir a medula espinal, que o doente estava atualmente paralisado e que a sedimentação do sangue não era elevada, pelo que o doente deveria ser operado o mais rapidamente possível para remover os abcessos e os ossos mortos e para aliviar a medula espinal da compressão, de modo a proporcionar condições para a recuperação dos nervos. No entanto, a família continuou a discordar e a cirurgia foi adiada por mais de 10 dias. Após a operação, o doente recuperou gradualmente a força muscular de ambos os membros inferiores e, quando teve alta, a força muscular dos membros inferiores tinha recuperado para o grau 4, as dores no peito e nas costas tinham desaparecido completamente e o doente estava muito satisfeito com os resultados da operação. Aqui aprendi mais uma vez que a medicina é uma profissão muito profissional, temos de explicar pacientemente o estado do doente, mesmo que ele não consiga compreender, não podemos perder a paciência. Tratar os doentes como membros da família e comunicar com eles de coração para coração pode reduzir muitos mal-entendidos. A radiografia pré-operatória sugere destruição óssea A ressonância magnética pré-operatória sugere compressão da medula espinal A ressonância magnética melhorada pré-operatória sugere compressão do abcesso, principalmente na zona posterior A radiografia pós-operatória mostra a remoção da lesão e a boa posição da fixação interna