O curso e tratamento da tuberculose da parede torácica

  A tuberculose da parede torácica aparece primeiro como uma elevação localizada do peito, ligeiramente dura, aumentando gradualmente de tamanho, desde a ausência de dor até ao aumento gradual da dor, com a pele a ficar gradualmente vermelha e o inchaço amolecer gradualmente, depois quebrando-se e fluindo pus, geralmente branco-amarelado ou pus cinzento, por vezes com material semelhante a migalhas de queijo branco. Em cerca de uma semana, o pus diminui gradualmente e alguns irão selar naturalmente com uma crosta de pus, mas voltarão a quebrar-se em poucos dias com uma menor quantidade de pus a escorrer e a não curar durante muito tempo. Em alguns pacientes, a lesão é predominantemente uma substância caseosa, que se desenvolve mais lentamente, e há menos casos de vermelhidão e ruptura.  O diagnóstico da tuberculose da parede torácica pode ser feito principalmente através de ultra-sons da parede torácica, TAC melhorada do tórax e testes sanguíneos relevantes, sendo que alguns requerem biopsia ou cirurgia de punção. Alguns doentes podem ter uma combinação de tuberculose pulmonar, bola de tuberculose pleural, ou peito encapsulado de abscesso.  O primeiro passo no tratamento é o tratamento anti-tuberculose, que não deve ser apressado e geralmente leva 2-3 meses para ver um efeito mais óbvio.  4, no início da medicação, a parede torácica da tuberculose pode rapidamente tornar-se mais inchada, ou mais vermelha, para que a aparência se rompa, é normal, é o efeito dos medicamentos, de modo que a necrose séptica da lesão tem um desempenho séptico. A outra parte do doente não é muito sensível à droga, especialmente as lesões dominadas pelo caso, podem não ter este processo, mas pouca alteração, ou encolher directamente, mas podem aumentar repetidamente após a paragem da droga.  5, muito vermelho para quebrar quando se pode perfurar para extrair o pus, ou incisão cirúrgica e drenagem. Este é o momento de fazer a cirurgia, a incisão pode não sarar, pode formar um tracto sinusal, ou voltar a repetir-se. Neste momento, a extracção ou cirurgia do pus é para drenagem, para promover o tecido necrótico e a descarga do pus, para evitar a área de ulceração excessiva, para promover a cura e as medidas tomadas, alguns pacientes podem sarar, alguns pacientes podem precisar de uma segunda cirurgia.  6, independentemente de serem ou não tomadas medidas para perfurar e extrair pus, a maioria das lesões com um processo vermelho e inchado irá quebrar, e não há nada a temer, uma simples mudança de medicação pode ser feita, independentemente do tamanho da ferida, pode tomar banho com água, após o banho a ferida é desinfectada com iodophor, a gaze pode ser coberta.  7. se as vias sinusais se formarem ou não sararem, recomendamos geralmente 6 meses ou mesmo um ano de medicação antes da cirurgia, dependendo do tamanho da lesão, a lesão dentro e fora da parede torácica será removida em conjunto e algumas das costelas poderão ter de ser removidas. Nesta altura, a incisão cirúrgica pode basicamente sarar e as probabilidades de recidiva ou de vias sinusais residuais são relativamente pequenas, mas haverá sempre alguns que irão recidivar ou produzir vias sinusais e necessitarão de mais cirurgia.  8. o tratamento de todos os tipos de tuberculose está relacionado com medicação e auto-imunidade. é importante tomar a medicação a tempo, comer uma dieta equilibrada, exercitar-se adequadamente e assegurar o descanso.