Abstracted from: Wang Cheng, Jin Feng, et al: Tratamento cirúrgico da tuberculose da parede torácica: uma análise clínica de 179 casos. (Publicado em: China Comprehensive Clinic 2009, No.2) A incisão cirúrgica foi efectuada por fases. Wang Cheng, Departamento de Cirurgia Torácica, Hospital Provincial do Tórax de Shandong, se houver um trato sinusal na pele, a pele na boca do trato sinusal deve ser excisada em forma de vaivém, o pus deve ser aspirado, o trato sinusal e os tecidos doentes na cavidade do pus ligados a ele devem ser raspados, e o trato sinusal deve ser preenchido com gaze seca e electrocoagulado para parar a hemostase, e a direção do trato sinusal deve ser sondada, e a direção do trato sinusal deve ser decidida de acordo com a direção do trato sinusal, e a direção do prolongamento da incisão e do comprimento deve ser decidida. Se o trato sinusal é longo e a lesão principal está longe da abertura do trato sinusal, outra incisão é feita na extremidade cega do trato sinusal ao longo das costelas sob a orientação de uma sonda no trato sinusal, a fim de revelar e remover a lesão principal. Se não houver trato sinusal na pele, a incisão é feita no meio do abscesso na parede torácica ao longo da direção das costelas, e então cerca de 4M de incisão é feita de acordo com a situação de sondagem, e então o arco correspondente é prolongado; se o abscesso rompe a membrana muscular e atinge os tecidos subcutâneos, o pus é sugado, e então é separado ao longo do trato sinusal e a direção da fibra muscular para alcançar o abscesso; se o músculo não é perfurado através da membrana muscular, o músculo é separado ou incisado para alcançar o abscesso. Aspirar o pus, raspar rapidamente a parede do abcesso, parar a hemorragia enchendo com gaze seca e, depois de retirar a gaze, parar a hemorragia por eletrocoagulação do ponto de hemorragia restante. Ajustar a luz, na cavidade do trauma sem sangue sob visão direta para explorar o trato sinusal e a sua direção e para descobrir o estado da costela na cavidade do abcesso, remover completamente o tecido da lesão tuberculosa no trato sinusal e traçar o aberto até à extremidade cega, há defeito periosteal das costelas, destruição óssea e a superfície profunda das costelas tem um trato sinusal ou um abcesso do tipo haltere, será a ressecção do segmento da costela correspondente. Se o trato sinusal estiver submerso em vários leitos de costelas, a direção do trato sinusal deve ser explorada primeiro e os segmentos de costelas cobertos devem ser removidos, depois a parede exterior do trato sinusal deve ser levantada com uma espátula ou pinça curva no trato sinusal, evitando os vasos sanguíneos e nervos intercostais, e a parede do trato sinusal deve ser incisada na direção dos vasos sanguíneos intercostais e nervos intercostais paralelos entre si, e os tractos sinusais devem ser encurtados e abertos até à extremidade cega a partir dos leitos de costelas adjacentes aos tractos sinusais e os tecidos da lesão devem ser removidos um a um. Se a cavidade residual for grande, é utilizado um retalho muscular com bom fluxo sanguíneo para a preencher adequadamente, sendo o fundo fixado com sutura absorvível e a periferia reforçada com fio de seda afastado da lesão. Se o traumatismo for grande e exsudar muito, é colocado um tubo de silicone poroso para drenagem por pressão negativa, que fica submerso no tecido muscular saudável e é drenado na direção oposta à da gravidade do líquido quando o doente está deitado ou na posição vertical. Se for difícil transferir o retalho muscular ou se houver muitos defeitos cutâneos que não possam ser fechados numa só fase, a cavidade da ferida é preenchida com gaze de óleo de vapor de iodo após a limpeza da lesão e a medicação é sempre alterada.