A garupa caracteriza-se por um tom agudo, um som musical semelhante ao tremor de um fio metálico, uma longa duração e uma expiração pronunciada que desaparece em grande parte com a inspiração. Estes sons respiratórios patológicos também podem ocorrer na presença de obstruções à ventilação causadas por outras doenças. No caso de corpos estranhos brônquicos e de tuberculose endobrônquica, é também frequente encontrar crupe na auscultação. No entanto, estes estertores estão normalmente confinados a um lado do pulmão ou a uma parte do pulmão onde a obstrução está presente, e raramente estão disseminados em ambos os lados. Os estertores também podem estar presentes durante um ataque de asma cardiogénica, mas estão presentes tanto durante a inspiração como durante a expiração e são muito menos pronunciados com a expiração prolongada do que na asma brônquica. Os estertores secos caracterizam-se pela continuidade, duração >20ms e tom baixo (frequência <200Hz =). O mecanismo de produção é a obstrução parcial da via aérea, o lúmen torna-se mais pequeno e o fluxo de ar através dele faz com que a via aérea vibre e o som ocorra. Os estertores secos podem apresentar um único tom ou múltiplos tons. Pode ser localizado, confinado a uma determinada parte do tórax, ou difuso e ouvido em todos os lobos pulmonares. Está mais frequentemente presente durante a inspiração e a natureza dos estertores secos é frequentemente alterada, perdida ou reproduzida pelo movimento das secreções, tosse, etc. A garupa é contínua, musical e aguda (frequência >400Hz) durante >20ms. O mecanismo de ocorrência é semelhante ao dos estertores secos e a altura do som é independente do tamanho do diâmetro interno da via aérea original. A ocorrência da garupa é determinada pela massa da via aérea (massa), pela elasticidade da via aérea, pela taxa de fluxo de ar e pela variação do diâmetro interno da via aérea. A garupa é homogénea, monofónica e polifónica. Pode ser localizado ou ouvido em todos os pulmões. É mais frequentemente observado na fase expiratória, mas também pode ocorrer nas fases inspiratória e expiratória-aspiratória. É importante notar que: (i) a obstrução grave das vias respiratórias pode estar ausente ou reduzida no crupe; (ii) a presença de crupe tanto na fase expiratória como na inspiratória indica um aumento da obstrução; (iii) o tom reduzido e a intensidade aumentada do crupe indicam uma melhoria do broncoespasmo; (iv) os pulmões normais podem causar crupe no final da expiração máxima; (v) a obstrução de pequenas vias respiratórias pode não causar crupe porque o fluxo de ar através das pequenas vias respiratórias é demasiado baixo para causar vibração das vias respiratórias; (vi) é mais provável que o crupe seja ouvido na traqueia do que nos campos pulmonares; ⑦ os sons anormais que mudam de carácter com a tosse são geralmente causados por secreções. Os estertores secos e a garupa ocorrem frequentemente nas seguintes condições claras: ① broncoespasmo: asma, DPOC, embolia pulmonar, irritação físico-química (incluindo aspiração), fibrose pulmonar quística, síndrome carcinoide; ② edema das vias aéreas: asma brônquica, DPOC, infeção causadora de bronquite fina, edema pulmonar, irritação físico-química, fibrose pulmonar quística; ③ compressão dinâmica: enfisema, bronquiectasia, fibrose pulmonar quística fibrose pulmonar cística, malformações das vias aéreas; ④ organismos neoplásicos dentro e fora da traqueia, corpos estranhos inalados; ⑤ secreções pulmonares: bronquite (aguda, crónica), pneumonia, asma, bronquiectasias.