7 itens que precisam de ser revistos regularmente para pacientes com hepatite B Muitas pessoas com hepatite B lenta não levam a doença a sério e não têm revisões regulares, pensando sempre que a doença não está a progredir tão rapidamente ou que, se não houver sintomas, não há problema. Algumas pessoas apenas verificam a sua função hepática para ver se é normal, mesmo quando são revistas, e não levam a sério os outros testes recomendados pelo seu médico. Isto é, na realidade, um conceito errado. Alguns pacientes nem sequer sabem a diferença entre a função hepática e os testes quantitativos de ADN da hepatite B, pensando que um teste de função hepática lhes dirá sobre a carga viral ou a presença de cirrose. Por conseguinte, é importante que os pacientes com hepatite B compreendam o significado e o papel dos testes relevantes. A função hepática inclui vários indicadores tais como glutamato, glutatião, transpeptidase glutamil, fosfatase alcalina, colinesterase, albumina, pré-albumina, bilirrubina total e ácidos biliares totais. Entre eles, a glutamil transaminase e a glutamil oxalil transaminase reflectem a gravidade da necrose hepatocitária e os danos hepáticos parenquimatosos. A bilirrubina total, a glutamil transpeptidase e a fosfatase alcalina reflectem o metabolismo do fígado e a estase biliar. Albumina, pré-albumina e colinesterase reflectem a função sintética do fígado. Por vezes as aminotransferases normais não significam transpeptidases normais, etc. Por conseguinte, recomendamos que os pacientes com hepatite B lenta tenham uma função hepática principal em vez de uma função hepática menor. 2. HBV-DNA O teste quantitativo de ADN da hepatite B reflecte directamente o estado de replicação do vírus da hepatite B e a força da infecciosidade, e pode ser utilizado para observar o efeito do tratamento antiviral e orientar a selecção de medicamentos antivirais. Alguns pacientes estão confusos acerca da diferença entre os cinco testes de hepatite B e o HBV-DNA. 3. o ultra-som reflecte visualmente as alterações morfológicas no fígado, mostrando o tamanho do fígado, se há danos, esclerose ou hipertensão portal, e se há pedras, quistos ou ocupações. Permite a monitorização eficaz das alterações morfológicas no fígado. 4. elastometria hepática A elastometria hepática avalia o grau de fibrose hepática através da medição da rigidez do fígado utilizando uma técnica de elastometria transitória. Este teste é um método não invasivo, indolor, rápido, simples e objectivo de detecção quantitativa da fibrose hepática. A elastometria hepática usa a tecnologia de ultra-sons para avaliar a rigidez do fígado, reflectindo a elasticidade do tecido hepático em resposta a ondas vibracionais de ultra-sons de baixa frequência, com valores mais elevados indicando tecido hepático mais rígido e fibrose mais grave. A fibrose hepática é um processo dinâmico de lesão e reparação e a progressão da fibrose não pode ser detectada por um único exame hepático. Em comparação com múltiplas punções hepáticas para detectar o desenvolvimento da fibrose hepática, a elastografia hepática tem a vantagem de ser não invasiva e conveniente. O fígado é um local importante para a síntese de muitos factores de coagulação e enzimas fibrinolíticas. Na doença hepática, a redução ou esgotamento dos factores de coagulação e a produção ou aumento de substâncias anticoagulantes causam frequentemente alterações anormais no mecanismo de coagulação. Como resultado, alguns pacientes irão muitas vezes sentir uma leve hemorragia ao escovar os dentes, ou terão dificuldade em parar a hemorragia devido a traumatismos. Os quatro testes de coagulação reflectem eficazmente a normalidade do mecanismo de coagulação e, em certa medida, a progressão da doença hepática. Há muitos doentes com hepatite B crónica que não compreendem o que os testes de sangue de rotina podem revelar, e pensam que é completamente supérfluo e inútil rever os testes de sangue de rotina. Esta ideia é incorrecta. A primeira coisa que é preciso fazer é ter uma boa ideia daquilo em que se está a meter. Para doentes com hepatite B crónica tratados com interferão, as análises regulares ao sangue são ainda mais importantes, pois o interferão suprime a medula óssea e reduz os glóbulos brancos. É através da revisão das análises ao sangue que podem ser dadas mais orientações sobre a terapia com interferão. 7.A-fetoproteína A-fetoproteína é geralmente utilizada como indicador de diagnóstico do cancro primário do fígado e é de grande valor na determinação do estado e prognóstico do cancro do fígado. Portanto, para pacientes com antecedentes de hepatite B crónica há mais de 10 anos, especialmente para homens com mais de 40 anos de idade, o exame da AFP é muito importante. É importante tentar obter uma detecção e tratamento precoces para que não se perca o melhor momento. Os testes acima referidos podem normalmente ser revistos uma vez de seis em seis meses a um ano. É apenas com uma revisão regular que a progressão da doença pode ser acompanhada o mais de perto possível ao longo de todo o processo, para que se possa obter o melhor momento e o melhor resultado do tratamento.