A hepatite B é transmitida principalmente através de sangue, transmissão mãe-filho, contacto sexual e contacto próximo na vida quotidiana. Entre eles, a transmissão mãe-filho é a via mais importante de transmissão da hepatite B na China. Em particular, as mulheres grávidas que são e antigénio positivo e HBVDNA positivo têm taxas de infecção significativamente mais elevadas nos seus bebés. Então, poderá uma mãe com hepatite B dar à luz um bebé saudável? Esta é frequentemente a resposta que as mulheres em idade fértil que estão infectadas com o vírus da hepatite B mais querem saber. O que é a transmissão de mãe para filho? A transmissão mãe-filho, também conhecida como transmissão vertical, inclui os seguintes três tipos: ① Transmissão intra-uterina O vírus da hepatite B pode causar infecção intra-uterina no feto através da placenta, e a infecção intra-uterina é a principal razão para o fracasso da vacinação contra a hepatite B em bebés após o nascimento. ②Transmission durante o parto O sangue, líquido amniótico e secreções vaginais de mulheres grávidas com hepatite B contêm o vírus da hepatite B. Durante o parto, danos na pele do recém-nascido, membranas mucosas, placenta ou cordão umbilical, ou inalação de líquido amniótico, sangue ou secreções vaginais podem causar a infecção do recém-nascido com o vírus da hepatite B. Quando o bebé suga o leite materno, o vírus invade directamente através da mucosa oral partida do bebé, fazendo com que o bebé seja infectado. Não existem medidas preventivas eficazes para a infecção intra-uterina, mas a transmissão durante o parto e após o parto são duas vias de transmissão evitáveis. Que medidas estão disponíveis para interromper a transmissão de mãe para filho? Pré-concepção As mulheres em idade fértil com hepatite B crónica que não estejam grávidas podem ser tratadas com interferão ou análogos de nucleósido (ácido) se indicado para tratamento e devem tomar medidas contraceptivas fiáveis durante o tratamento. A infecção intra-uterina com hepatite B ocorre principalmente nas fases média e tardia da gravidez. Além disso, após 20 semanas de gestação, as células trofoblasto placentárias têm a capacidade de transferir activamente anticorpos do tipo IgG da mãe para o feto, com a actividade de transferência mais pronunciada na segunda 4-6 semanas de gestação. Alguns peritos recomendam que as mulheres grávidas com hepatite B recebam 200 unidades de imunoglobulina da hepatite B uma vez em cada um dos sete, oito e nove meses de gravidez para reduzir eficazmente a possibilidade de transmissão de mãe para filho. Alguns peritos são cépticos quanto a esta medida para prevenir a transmissão mãe-filho. Nas mulheres grávidas com HBsAg positivo, a amniocentese deve ser evitada e a duração do parto deve ser encurtada para assegurar a integridade da placenta e minimizar a exposição do recém-nascido ao sangue materno. O modo de parto não afecta o resultado da transmissão de mãe para filho. Peritos domésticos e internacionais descobriram também que o tratamento com lamivudina de mulheres com HBVDNA positivo às 28 semanas de gestação é seguro e eficaz na redução da carga viral para bloquear a transmissão vertical da mãe para o filho e reduzir a incidência de insuficiência imunológica, não tendo qualquer efeito no crescimento intra-uterino e no estado fetal à nascença, mas há falta de dados de grandes amostras e de seguimento a longo prazo. Pós-concepção Para recém-nascidos de mães positivas ao HBsAg, a imunoglobulina da hepatite B deve ser administrada o mais cedo possível nas 24 h após o nascimento (de preferência 12 h após o nascimento), juntamente com a vacinação contra a hepatite B em locais diferentes, e uma segunda e terceira dose de vacina contra a hepatite B aos 1 e 6 meses de idade respectivamente, para melhorar significativamente a eficácia da interrupção da transmissão de mãe para filho. Em alternativa, uma dose de imunoglobulina contra a hepatite B pode ser administrada dentro de 12 h após o nascimento, seguida de uma segunda dose de imunoglobulina contra a hepatite B 1 mês depois, e uma dose simultânea de vacina contra a hepatite B num local diferente, com uma segunda e terceira dose de vacina contra a hepatite B administrada em intervalos de 1 e 6 meses, respectivamente. Os recém-nascidos podem receber amamentação de mães com HBsAg positivo após receberem a imunoglobulina da hepatite B e a vacina contra a hepatite B no prazo de 12 h após o nascimento. Em conclusão, estima-se que as mães com hepatite B grave sem quaisquer medidas interceptivas transmitirão o vírus da hepatite B aos seus bebés durante o período perinatal, enquanto que as mães com medidas interceptivas regulares terão menos de 5% de hipóteses de o fazer. Infelizmente, porém, nenhum método de interrupção pode ser 100% eficaz. O que é certo é que com certas medidas de intercepção, uma mãe com hepatite B pode ter um bebé saudável.