Se a função hepática de um portador de hepatite B for anormal e o HBV-DNA do vírus da hepatite B for elevado, o portador ainda é altamente contagioso e não deve estar grávida de uma criança. Mesmo depois de o estado de portador da hepatite B ter estabilizado, é importante bloquear o vírus da hepatite B de mãe para filho, caso se engravide. Interrupção da transmissão durante o parto: injecção HBIG imediatamente após o nascimento O momento da injecção é crítico e deve ser dado imediatamente após o nascimento, quanto mais cedo melhor, especialmente se a mãe tiver uma grande quantidade de vírus no seu sangue. A transmissão de mãe para filho é um dos modos importantes de transmissão do HBV e consiste em quatro vias principais (ver quadro abaixo). Actualmente, dar imunoglobulina para a hepatite B (HBIG) + vacina contra a hepatite B aos recém-nascidos é uma melhor forma de interromper a transmissão mãe-filho. O método comum é dar ao recém-nascido 100-200 IU de HBIG num músculo deltóide e 10 μg de vacina contra a hepatite B no outro músculo deltóide após o nascimento, seguido de mais 10 μg de vacina contra a hepatite B aos 1 e 6 meses de idade. Uma vez que o vírus da hepatite B entra no corpo do recém-nascido principalmente durante o parto, se o HBIG for administrado imediatamente após o nascimento, neutralizará o vírus assim que este entrar no corpo. Se a injecção for administrada tardiamente, o vírus já terá entrado no fígado do recém-nascido e o HBIG já não poderá funcionar. Portanto, o momento da injecção de HBIG é crítico e deve ser dada imediatamente após o nascimento, quanto mais cedo melhor, especialmente se o vírus for grande no sangue da mãe. A referência à prescrição de injecção no prazo de 24 h é inadequada. Interrupção da transmissão intra-uterina: o uso de antivirais é mais eficaz A eficácia do HBIG nas mães na prevenção da transmissão mãe-filho do HBV é inconclusiva e, portanto, não é recomendada. Os antivirais são mais eficazes em portadores crónicos de HBV, mas a sua aplicação deve ser determinada pelo nível de ADN do HBV no seu sangue e pelos desejos do paciente.