Reparação completa da hérnia extraperitoneal – TEP, não entra na cavidade abdominal do paciente e um remendo pode cobrir vários locais de hérnia, tais como hérnia hiatal, hérnia recta, hérnia femoral, etc., onde ocorreu hérnia, um tratamento sobre, resolve todos os problemas, tem uma taxa de recorrência muito baixa após a cirurgia, sem aderências abdominais, vantagens notáveis! Agora a primeira escolha para o tratamento da hérnia! A hérnia é uma condição cirúrgica comum. É geralmente conhecida clinicamente como hérnia extra-abdominal e os seus tipos incluem hérnia inguinal, hérnia incisional, hérnia umbilical e hérnia femoral. E destas, a hérnia inguinal é o tipo mais comum de hérnia extra-abdominal e está dividida em hérnia hiatal, ventral e femoral. Caracteriza-se por um inchaço indolor ou doloroso na região inguinal esquerda ou direita, que é mais pronunciado quando está de pé e encolhe ou até desaparece quando está deitado. É essencialmente uma protrusão de um órgão intra-abdominal a partir de um defeito fraco na parede abdominal, resultando numa massa reprodutível. A doença pode desenvolver-se em qualquer idade, com mais homens do que mulheres e mais idosos do que pessoas mais jovens. Existem factores congénitos e adquiridos na formação de hérnias inguinais. Em pacientes jovens, a maioria dos casos deve-se a factores congénitos, tais como os testículos que descem para o escroto durante a vida fetal, e se o canal não estiver completamente ocluído, os órgãos da cavidade abdominal podem sobressair através do canal inguinal e formar uma hérnia quando crescem. Existem também causas tais como defeitos congénitos localizados na parede abdominal. Para além de factores congénitos, os factores adquiridos são a principal causa de morbilidade em doentes idosos, tais como atrofia muscular, afrouxamento do tecido muscular, ou aumento da pressão na cavidade abdominal devido à obstipação ou hipertrofia prostática, fazendo movimentos intestinais grandes e pequenos. A maioria dos pacientes tende a ignorar novas hérnias inguinais devido à falta de sintomas óbvios de desconforto, acreditando que não necessitam de tratamento. A razão para isto é que se uma nova hérnia inguinal não for tratada a tempo, o defeito original da parede abdominal tornar-se-á cada vez maior, tornando o tratamento difícil e aumentando a taxa de recidivas após o tratamento. À medida que a hérnia aumenta de tamanho, os sintomas de distensão e desconforto tornam-se mais pronunciados, afectando a qualidade de vida. Em casos graves, uma massa que poderia ser retraída não pode ser empurrada para dentro do corpo, acompanhada de cólicas abdominais, vómitos e inchaço, indicando que a cavidade intestinal saliente ou outros órgãos intra-abdominais estão presos no anel da hérnia e já não podem ser retraídos para dentro da cavidade abdominal, uma condição conhecida medicamente como entalamento da hérnia, que pode facilmente levar à isquemia e necrose da cavidade intestinal ou de outros órgãos intra-abdominais e pode ser fatal se não for operada a tempo. Com a excepção de algumas crianças pequenas, as hérnias requerem cirurgia. O objectivo da cirurgia é reparar e reforçar os defeitos e fraquezas da parede abdominal, para que os órgãos intra-abdominais deixem de sobressair. Existem muitos métodos de reparação de uma hérnia. A mais antiga reparação clássica de hérnia, na qual o tecido de cada lado do defeito é suturado à força, é altamente tenso e o paciente sente-se desconfortável com puxões prolongados na ferida após a cirurgia e tem uma elevada taxa de recorrência de até 10%-30%. Isto tem sido gradualmente substituído pela reparação de hérnias sem tensão com enchimento de malha aberta, o que reduziu grandemente a taxa de recorrência. Nos últimos anos, com a melhoria dos dispositivos médicos e das técnicas cirúrgicas, foram feitos progressos significativos na cirurgia laparoscópica e a reparação laparoscópica de hérniasnias, tal como outros procedimentos laparoscópicos, evoluiu tremendamente. A parede abdominal humana está dividida em várias camadas, sendo a camada mais interna chamada peritoneu. O impacto sobre a pessoa pode ser muito reduzido se a operação puder ser realizada sem entrar na cavidade abdominal para conseguir o tratamento. A reparação laparoscópica extraperitoneal total (TEP para abreviar) faz isto com duas feridas de 5 mm e uma de 10 mm, sem entrar na cavidade abdominal e completamente fora do peritoneu, onde a bolsa da hérnia é puxada de volta para a cavidade abdominal de acordo com imagens de televisão endoscópicas e a abertura da hérnia é coberta com malha artificial. As vantagens deste método são várias: em primeiro lugar, como é realizado completamente extraperitonealmente, não toca nos órgãos intra-abdominais e não produz aderências abdominais; em segundo lugar, como a reparação da malha artificial é realizada no ponto mais fraco, a malha artificial não requer suturas e funde-se rapidamente com o tecido da parede abdominal para formar uma união extremamente resistente à tensão, e como a malha colocada tem 10 x 15 cm de tamanho, pode cobrir tanto hérnias hiatais, rectas e femorais A taxa de recorrência é baixa, geralmente cerca de 1%, e pode ser ainda mais reduzida para 0,1% por cirurgiões com vasta experiência laparoscópica. Devido ao pequeno tamanho da ferida, a dor pós-operatória é leve, o desconforto é mínimo, a recuperação é rápida, há poucas hipóteses de infecção da ferida, e o paciente pode ir para casa no dia seguinte à cirurgia e voltar ao trabalho 1 a 2 semanas após a cirurgia. Além disso, a reparação laparoscópica total extraperitoneal é mais adequada para hérnias inguinais bilaterais e hérnias recorrentes. Este procedimento tem sido cada vez mais aceite pelos pacientes devido às suas vantagens de trauma mínimo, recuperação rápida e baixa recorrência, e porque o custo do tratamento é comparável ao da reparação da hérnia artificial aberta, mas a reparação total da hérnia extraperitoneal é tecnicamente desafiante e requer um cirurgião com vasta experiência em cirurgia laparoscópica para realizar este procedimento.