Há dois anos, vi uma mulher grávida de 27 anos que estava grávida de 28 semanas e tinha uma hepatite grave na sua gravidez, e a sua gravidez teve de ser interrompida para lhe salvar a vida. 7 vezes! Tinha também assistido anteriormente a uma disputa médica em que uma jovem mãe, também portadora crónica do vírus da hepatite B, cuja filha foi considerada “triplamente positiva” quando tinha menos de um ano de idade, processou o hospital por não injectar o seu filho com imunoglobulina da hepatite B à nascença. Embora a mãe tenha ganho o seu caso, a filha não “ganhou” porque, tal como a mãe, a infecção crónica da hepatite B tinha-se tornado irrevogável. Além disso, havia mais de 5% de probabilidade de a infecção da sua filha com hepatite B ter ocorrido no útero e de o médico a ter simplesmente “perdido” ao não administrar a habitual imunoglobulina da hepatite B. Estes dois casos reais dizem-nos directamente duas coisas: primeiro, as mulheres com o vírus da hepatite B correm o risco de contrair doenças hepáticas após a gravidez, que podem ser fatais nos casos mais graves; segundo, as mulheres com uma carga viral elevada correm o risco de infecção intra-uterina com o vírus da hepatite B, com uma taxa de infecção superior a 5%, e mesmo que ao recém-nascido seja administrada a vacina contra a hepatite B e a imunoglobulina de alto valor para a hepatite B, respectivamente, a tempo do parto, a infecção não pode ser completamente A taxa de infecção no útero é superior a 5%, e mesmo quando os recém-nascidos recebem a vacina contra a hepatite B e a imunoglobulina de alto valor, respectivamente, à nascença, a infecção não é completamente evitada. Há muito que é um equívoco popular que a gravidez é isenta de riscos, desde que a função hepática seja normal. A gravidez requer muitos nutrientes tanto para a mãe como para o feto no útero, e outras actividades metabólicas também são elevadas. A carga de trabalho do fígado é muito maior, e mesmo sem uma base de infecção por hepatite B, as mulheres grávidas enfrentam frequentemente a situação embaraçosa de não conseguirem sobreviver, para não falar do grande número de replicações virais nos seus corpos. De facto, em mulheres com infecção crónica pelo vírus da hepatite B, as transaminases normais (as chamadas funções hepáticas normais) não significam que não haja danos no fígado, quanto mais que o fígado possa suportar o fardo da gravidez. Tendo em conta o acima exposto, as mulheres em idade fértil são especialmente recordadas que, ao prepararem-se para a gravidez, não só devem fazer preparativos adequados e apropriados para as tarefas pré-concepcionais comuns, tais como a harmonia física e mental, o ajustamento do trabalho, uma nutrição equilibrada, uma dieta saudável, trabalho e descanso razoáveis, e a criação de uma atmosfera, como também devem fazer um esforço especial para ter um exame médico pré-concepcional abrangente e, entre os muitos testes, certificar-se de ter em conta indicadores de algumas doenças infecciosas, incluindo a hepatite B. Por favor, não tome Por favor, não confunda a proibição nacional de testes de rotina para indicadores do vírus da hepatite B em exames médicos pré-matrimoniais, de admissão escolar ou de recrutamento de emprego com, por exemplo, testes independentes para o vírus da hepatite B antes do casamento e da gravidez. O decreto nacional baseia-se na discriminação anti-hepatite B, enquanto que os seus testes independentes são um acto responsável para se proteger a si e ao seu futuro filho. Uma vez descoberto que o seu sangue é geneticamente positivo para o vírus da hepatite B, é importante consultar o seu médico infeccioso sem demora e realizar mais testes aprofundados. É importante pedir ao seu médico que realize uma avaliação do nível de tolerância da função hepática em relação ao risco de gravidez, do estado de replicação do vírus e do risco de infecção viral intra-uterina, de modo a determinar o melhor momento para engravidar, confirmar a necessidade e a forma de bloquear o vírus e assegurar que o fígado possa enfrentar o fardo durante toda a gravidez. As pessoas com níveis elevados de replicação do vírus da hepatite B têm transaminases normais e anormais. Para as pessoas com transaminases anormais, muitas pessoas tentam baixar as enzimas através da protecção do fígado e engravidar após as transaminases terem normalizado. Muitas pessoas tentam baixar as enzimas através da protecção do fígado e normalizar as transaminases antes da gravidez. Por conseguinte, a linha de acção correcta deve ser o tratamento antiviral. Quando o vírus é suprimido, os danos hepáticos cessam naturalmente; quando a carga viral diminui, o risco de infectar o feto é naturalmente reduzido. Quanto a saber se as mulheres com transaminases normais necessitam de tratamento antiviral, há uma visão positiva, mas o momento do tratamento antiviral difere de país para país ou de perito para perito. A preferência do autor é por um tratamento antiviral completo e pela concepção após o vírus ter atingido um nível imprevisível, pois é impossível apostar na probabilidade de uma infecção que já tenha ocorrido no útero e para a qual as interrupções pós-natais são ineficazes. Um lembrete repetido: mesmo que a criança receba a vacina contra a hepatite B necessária e a imunoglobulina contra a hepatite B no momento do parto e depois, se o ADN viral no sangue exceder seis vezes 10, a probabilidade de infecção intra-uterina é superior a 5%! “Se estiver preparado, não se arrependerá”. As mulheres em idade fértil que estão “portadoras” do vírus da hepatite B devem sempre lembrar-se destas duas palavras antes de se prepararem para a gravidez.