Em anos de prática clínica, vimos demasiadas doentes com cancro da mama como Chen Xiaoxu, mulheres rurais, operárias de fábrica, dançarinas, professores universitários, estrelas de representação …….. Apesar das suas diferentes classes sociais, qualidades profissionais, níveis de educação e situações económicas, todos eles partilham um estado de espírito semelhante. Grosso modo, podem ser divididas nas seguintes categorias: 1. O tipo “ultrapassar e ultrapassar” Este grupo de pacientes, que descobriram anomalias nos seus seios numa fase muito precoce, mas não têm conhecimento do cancro da mama, acreditam que não podem ter cancro e ultrapassá-lo, e finalmente perdem o melhor momento para o tratamento; 2. Este grupo de pacientes, que foram diagnosticados com cancro da mama, carecem de conhecimento adequado dos métodos de tratamento científicos, e estão preocupados com os efeitos secundários da cirurgia, quimioterapia e radioterapia, recusam o tratamento científico, e escolhem, em vez disso, outras feitiçarias. No século XXI, a humanidade foi capaz de dizer “não” ao cancro, e o cancro da mama é um dos mais pesquisados, bem compreendido, padronizado, tratado e curável de todos os tumores malignos, e tem sido considerado como um modelo de tratamento do cancro na indústria. Com mais de 100 anos de investigação clínica sobre o cancro da mama, especialmente com o aparecimento de agentes terapêuticos sistémicos no último meio século, o cancro da mama conseguiu alcançar uma elevada taxa de cura clínica através de uma combinação de cirurgia, radioterapia, quimioterapia, terapia endócrina e terapia molecular orientada, tendo-se formado um padrão científico de diagnóstico e tratamento. Vejamos como prevenir o cancro da mama, como detectar o cancro da mama numa fase precoce, como curar o cancro da mama numa fase precoce e como tratar o cancro da mama numa fase avançada. Vigilância de grupos de alto risco A incidência de cancro da mama em doentes com cancro da mama, aqueles com antecedentes familiares de cancro da mama, aqueles com mutações no oncogene BRCA1/BRCA2, aqueles que nunca estiveram grávidas ou sem filhos, ou aqueles com mais de 30 anos de idade no momento do seu primeiro nascimento, verificou-se ser significativamente mais elevada do que a população média. Uma série de medidas preventivas específicas pode ser tomada para este grupo de alto risco. Para as doentes com cancro da mama, é geralmente realizado um check-up completo 3-6 meses após a cirurgia durante 2-3 anos, depois a cada 6 meses e pelo menos uma vez por ano após 5 anos para acompanhamento. As mulheres com antecedentes familiares de cancro da mama devem fazer um check-up completo no hospital uma vez por ano após a idade de 30 anos. Para pacientes com testes genéticos que identificam anomalias no oncogene BRCA1/BRCA2, uma vez que 80% deles desenvolverão cancro da mama, várias pessoas no Reino Unido e nos EUA tentaram uma dupla mastectomia preventiva com reconstrução da mama, o que reduziu significativamente a probabilidade de cancro da mama. O cancro da mama pode ser detectado numa fase precoce. Estudos de prevenção do cancro da mama demonstraram também que tanto a triamcinolona como a raloxetina podem reduzir o risco de cancro da mama até 50%. Detecção precoce do cancro da mama Existem três métodos internacionalmente recomendados de rastreio do cancro da mama – mamografia, exame médico da mama e auto-exame da mama – para detectar o cancro da mama nas suas fases iniciais. Para as massas mamárias difíceis de definir, a RM é útil para esclarecer a natureza da massa. Na China, como a ecografia é mais popular, é também uma ferramenta importante para médicos experientes para o diagnóstico inicial do cancro da mama. As últimas informações mostram que o aumento da taxa de cura do cancro da mama na Europa e nos Estados Unidos nos últimos anos se deve principalmente ao desenvolvimento do rastreio precoce, que permitiu que mais doentes com cancro da mama precoce fossem detectados e tratados adequadamente. Cura do cancro da mama na fase inicial Uma vez diagnosticado a uma doente com cancro da mama na fase inicial, os médicos podem conceber um plano de tratamento para a doente com base nos protocolos de tratamento discutidos pelos especialistas mundiais em cancro da mama. A fim de evitar que pacientes com cancro da mama em fase precoce tomem um rumo errado, penso que se devem ter em mente os seguintes passos: 1) Completar um exame sistémico abrangente antes da cirurgia para esclarecer a fase clínica, tipo patológico, grau de diferenciação e estado do índice molecular do cancro da mama; 2) Discutir cuidadosamente se existe alguma hipótese de conservação da mama antes da cirurgia; 3) Desenvolver planos de quimioterapia, radioterapia, terapia endócrina e terapia molecular orientada estritamente de acordo com a classificação do risco de tumor após a cirurgia. Uma grande quantidade de informação mostra que para os doentes com cancro da mama em fase inicial I e II, cerca de 80% podem ser curados; e para os doentes localmente avançados em fase III, após tratamento neoadjuvante, combinado com outros tratamentos, cerca de 50% podem ser curados. Como podemos imaginar, quando o tipo de pacientes “exagerados” é descuidado, quando o tipo de pacientes “exagerados” cobre os seus ouvidos e ouvidos, e quando o tipo de pacientes “ignorantes” está num estado caprichoso, as hipóteses de uma cura são também reduzidas devido à sua hesitação e ignorância. A hipótese de uma cura perde-se na sua hesitação, incerteza e ilusões. Embora seja difícil curar completamente o cancro da mama que tem recorrido e metástaseado, com tratamento científico, as doentes com cancro da mama ainda têm uma hipótese de sobreviver com tumores durante muito tempo. A política de oito palavras “nenhuma mudança na prescrição, nenhuma mudança se ineficaz”, como defendida pelo Professor Song Santai, especialista em tratamento do cancro da mama, deveria ser o princípio seguido tanto por médicos como por pacientes. Actualmente, o tratamento sistémico do cancro da mama inclui quimioterapia, terapia endócrina e terapia molecular orientada, que pode ser aplicada alternadamente, tal como as nossas mãos direita e esquerda, com a mão esquerda a ser substituída pela direita e a mão direita a ser substituída pela esquerda. Portanto, mesmo que as doentes com cancro da mama sofram de recorrência e metástase, não é, de forma alguma, o fim do mundo. A irmã Lin que caiu do céu desapareceu, tirando-lhe o seu espírito etéreo e melancólico, deixando-nos com um Lin Daiyu clássico e intemporal e um amor benevolente pelo mundo terreno que não pode ser cortado.