O mieloma múltiplo pode ser detectado pelos médicos dos departamentos correspondentes quando os doentes são tratados de forma sintomática? Professor Zhang Yibu: No passado, os médicos de outros departamentos não sabiam muito sobre esta doença e podiam tratar os doentes com tratamento sintomático para vários sintomas, mas raramente se apercebiam de que se tratava de mieloma múltiplo. No entanto, nos últimos anos, através do intercâmbio e da cooperação com a ortopedia, a nefrologia e outras disciplinas do departamento de hematologia, cada vez mais médicos têm uma maior compreensão da doença e, agora, procuram frequentemente a nossa consulta para saber que exames o doente precisa de fazer e, através do exame inicial e do diagnóstico, o doente poderá obter o tratamento especializado adequado. Quais são as condições em que os doentes devem ser considerados para o mieloma múltiplo? Professor Zhang Yixing: Para as pessoas com mais de 50 anos de idade, se tiverem dores inexplicáveis nos ossos e estas não melhorarem após o tratamento sintomático, é necessário realizar uma imagiologia óssea para verificar se existe destruição óssea múltipla; em seguida, verificar a quantificação da imunoglobulina no sangue e na urina e a eletroforese de sangue e de imunofixação para verificar se existe alguma proteína M; e, se o resultado for positivo, é necessário realizar um aspirado de medula óssea. Através de uma investigação passo a passo, será feito o diagnóstico correto, tentando evitar “tratar a cabeça quando há uma dor de cabeça e tratar o pé quando há uma ferida no pé”. É verdade que a proteína M está sempre elevada no mieloma múltiplo? Professor Zhang Yixing: Normalmente, os doentes precisam de verificar a imunoglobulina no sangue e na urina para ver se existe alguma proteína M, e a maioria dos doentes terá valores elevados no teste da proteína M. No entanto, existe um tipo raro de mieloma múltiplo não-secretor na clínica, no qual a proteína M não pode ser detectada no sangue e na urina, mas o exame de imagem esquelética pode mostrar que há de facto destruição óssea múltipla, e as células plasmáticas malignas na medula óssea podem ser detectadas através da aspiração da medula óssea, o que pode confirmar o diagnóstico de mieloma múltiplo, mas este é um tipo raro não-secretor de mieloma múltiplo. Por conseguinte, a ausência de proteína M não exclui a possibilidade de mieloma múltiplo. Um valor elevado de proteína M indica mieloma múltiplo? Zhang Yibu: A simples elevação da proteína M não indica certamente um mieloma múltiplo. Outras hiperplasias reactivas das células plasmáticas, como muitas doenças inflamatórias crónicas ou outros tumores, podem também causar um aumento da proteína M. Existe ainda uma espécie de gamaglobulinemia monoclonal de significado desconhecido, que pode também causar um aumento da proteína M. Qual é o grau de suspeita de mieloma múltiplo? Professor Zhang Yibu: O valor da proteína M é diferente para diferentes tipos de mieloma múltiplo, e o médico fará um diagnóstico diferencial com base no valor específico.