O refluxo vesicoureteral primário em crianças está associado a infecções do trato urinário e a lesões renais. As bactérias das infecções do trato urinário entram na bexiga a partir do períneo, através da uretra, e uma pequena quantidade de bactérias é excretada. Grandes quantidades de bactérias podem causar cistite. O refluxo vesicoureteral transporta as bactérias para a pelve renal, causando uma infeção do trato urinário superior, denominada nefrite, que pode ser repetida ou suficientemente grave para destruir o tecido renal. A progressão natural do refluxo vesicoureteral deve ser claramente compreendida antes de se iniciar o tratamento: 1. Quanto mais ligeiro for o refluxo, maior é a probabilidade de auto-cura; a probabilidade de auto-cura é de cerca de 80% a 90% para o refluxo de grau I e II, cerca de metade para o refluxo de grau III e IV, e a taxa de auto-cura do refluxo de grau V é tão baixa como 10%. 2. Antes dos 5 ou 6 anos de idade, muitos refluxos curam-se espontaneamente com a idade. Quanto mais nova for a criança, maiores são as hipóteses de auto-cura, ou seja, para a mesma gravidade de refluxo, uma criança de um ano tem mais hipóteses de auto-cura do que uma criança de cinco anos. O refluxo em si não é prejudicial. A destruição da função renal requer tanto o refluxo como a infeção. 4) A utilização a longo prazo de antibióticos profilácticos em doses baixas não é prejudicial. 5) A taxa de sucesso da cirurgia anti-refluxo é muito elevada (95%). Por conseguinte, o regime de tratamento tem em conta i) a extensão do refluxo, ii) a idade da criança, e iii) a presença de infecções novas ou recorrentes do trato urinário (infecções de rutura, infecções de rutura) e nova destruição dos tecidos renais apesar da utilização de antibióticos profiláticos (é necessário comparar uma série de nefrogramas isotópicos). A American Urological Association, Paediatric Vesicoureteral Reflux Group, analisou todos estes factores e apresentou uma diretriz muito pormenorizada, que simplifiquei e transformei numa tabela de fácil compreensão para os pais (Tabela 1), que serve apenas de referência e não deve ser tomada como um guia para o julgamento clínico do médico assistente.