1T: Porque é que os doentes com hepatite B crónica necessitam de tratamento antivírico? R: O objetivo do tratamento dos doentes com hepatite B crónica é, principalmente, parar a replicação do vírus da hepatite B através de um tratamento antivírico eficaz, para obter um antigénio e (HBeAg) negativo de longa duração, HBVDNA negativo, ALT normal, estimular o sistema imunitário a produzir anticorpos e (HBeAb) contra o vírus da hepatite B e, finalmente, produzir anticorpos de superfície (HBsAb), o que significa que o doente está completamente recuperado e livre de inflamação. O objetivo a longo prazo do tratamento da hepatite B é prevenir complicações a longo prazo, como a cirrose hepática e o carcinoma hepatocelular, proteger a saúde do doente e prolongar a sua vida. 2P: O que é a terapia antiviral? Que tipo de medicamentos estão disponíveis? R: A terapia antivírica significa que, para proteger as células do fígado, restaurar a função hepática e prevenir lesões hepáticas, o vírus é removido ou inibido por medicamentos para controlar a replicação do vírus e os danos resultantes para o fígado. Atualmente, existem duas classes principais de medicamentos reconhecidos internacionalmente para o tratamento antiviral da hepatite B crónica: o interferão e os análogos de nucleósidos. 3P: Quais são as vantagens e desvantagens dos medicamentos utilizados na terapêutica antivírica? R: Quadro comparativo das vantagens e desvantagens do interferão e dos análogos de nucleósidos Interferão e análogos de nucleósidos Vantagens Efeitos duplos da mobilização imunitária e da terapêutica antivírica Elevada taxa de seroconversão do HBeAg Curso de tratamento relativamente mais curto, eficácia estável após a interrupção do medicamento Efeitos a longo prazo são certos, o que pode atrasar a progressão da cirrose hepática e reduzir a incidência de carcinoma hepatocelular Oral, seguro e eficaz Inibe a replicação do HBVDNA Inibe fortemente a replicação do HBVDNA Pode ser aplicado a doentes com disfunção hepática Desvantagens Efeitos indesejáveis Desvantagens: Efeitos adversos: Relativamente mais numerosos, devem ser tratados adequadamente pelos médicos; Fraca adesão e tolerância dos doentes; Precaução ou contraindicação para os doentes com baixa função hepática de reserva; Necessidade de selecionar cuidadosamente os doentes adequados para o tratamento; Baixa taxa de seroconversão do HBeAg; A maioria dos doentes recai após a interrupção do medicamento; Necessidade de manter o tratamento; A utilização prolongada do medicamento pode provocar mutações virais e resistência aos medicamentos; Recaída clínica e repercussão 4 P: Qual é a sua opinião sobre a importância do tratamento antivírico e a potência do tratamento antivírico? R: O tratamento antivírico para os doentes com hepatite B crónica é muito importante para a prevenção da cirrose hepática e do carcinoma hepatocelular. O custo do tratamento antivírico é muito inferior ao custo do tratamento das complicações causadas pelo não tratamento, ou mesmo ao custo do transplante hepático, o que torna o custo do tratamento antivírico mais compensador. 5P: O que devo fazer antes de iniciar a terapêutica antivírica? R: É necessária uma avaliação exaustiva do doente, incluindo testes bioquímicos completos, testes serológicos e estado de replicação do VHB, antes de iniciar o tratamento. É essencial uma comunicação adequada com o doente, com aconselhamento sobre o seu estilo de vida, como a atividade, a dieta, o consumo de álcool, os comportamentos de risco e as causas de co-infeção com outros vírus hepáticos. Planeamento exaustivo, acompanhamento cuidadoso e monitorização a longo prazo.