A otite média supurativa crónica é frequentemente causada por infecções recorrentes de otite média supurativa aguda, mas existem também outros factores, tais como inflamação crónica do nariz e faringe, perda geral ou localizada de resistência, malnutrição, anemia, etc. Os agentes causadores comuns são Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e Aspergillus. À medida que a doença progride, as estirpes tornam-se mais complexas. Por exemplo, espécies fúngicas ou resistentes a drogas. Portanto, os antibióticos e as gotas auriculares podem aliviar os sintomas de otite média supurativa crónica durante ataques agudos, mas não resolvem o problema subjacente.