É uma inflamação asséptica crónica dos músculos, tendões, bursas, ligamentos e cápsula articular em torno da articulação do ombro devido a alterações degenerativas na velhice, trauma e tensão, resultando em dor e disfunção da articulação do ombro como o principal sintoma.
É também conhecida como ombro congelado. O ombro congelado ocorre em pessoas com cerca de 50 anos de idade, sendo por isso também conhecida como “ombro cinquenta”. É mais comum nas mulheres (proporção 3:1 entre homens e mulheres) e é mais comum no lado esquerdo do que no direito. Nas fases iniciais, a dor é a causa principal, com dores diurnas e nocturnas; nas fases posteriores, a disfunção é a causa principal, sendo o rapto, a rotação externa e a extensão posterior a mais óbvia.
Causas do ombro congelado.
As causas locais são lesões degenerativas do tecido conjuntivo e miofascia que rodeia a articulação. A bursite subacromial é a causa desta doença; a tenossinovite da cabeça longa do músculo bíceps é a causa de dores no ombro, fraqueza muscular e travagem articular.
Devido à degeneração e instabilidade dos discos intervertebrais cervicais.
Dor associada devido a tuberculose e distúrbios gastrointestinais ou perturbações faciais envolvendo lesões dos tecidos que envolvem a articulação do ombro.
Hipertensão e perturbações metabólicas que causam congestão e tensão anormal nos tecidos que rodeiam a articulação do ombro.
Hipertensão simpática do tipo de pessoa.
Trabalho excessivo, frio, fadiga, estimulação mental e trauma são também factores causadores.
As suas manifestações clínicas e sinais são
Dor: início gradual e agravamento da dor periartral, caracterizada por agravamento após a actividade, agravamento à noite, sono perturbador e acordar a meio da noite com dor. A dor pode alastrar ao pescoço, costas e braço, mas na maioria dos casos não se estende para além da articulação do cotovelo. Há um ponto de dor relativamente fixo. (Há muitos pontos de pressão em torno da articulação do ombro, principalmente nos pontos de fixação dos tendões e tecido ósseo, bursas e tendões, tais como o processo rostral, sulco inter-nodal, subacromial, paragens do deltóide, infraspinatus e os seus tendões articulares).
Deficiência funcional: A mobilidade da articulação do ombro do lado afectado diminui gradualmente. O paciente sente rigidez no ombro, o que dificulta a realização de actividades diárias como pentear, vestir, despir ou usar um cinto.
Atrofia muscular: O ombro afectado é significativamente limitado no rapto, rotação externa e elevação do braço e a dor é agravada.
Critérios de diagnóstico.
Existe uma dor periapical típica com restrição marcada do movimento do ombro, a dor aumenta quando o tendão do bíceps está numa posição de tensão aumentada, o diagnóstico pode ser feito por raio-X para excluir outras doenças e a idade é normalmente superior a 50 anos. A diferença entre esta e a espondilose cervical é que a espondilose cervical tem sinais radiográficos típicos de degeneração da coluna cervical. A dor periartral também pode estar presente, mas o movimento não é normalmente restringido, na maioria das vezes com dormência, e a dor pode alastrar ao antebraço. A tuberculose da articulação do ombro e os tumores malignos do úmero superior podem ser identificados nas radiografias. A artrite reumatóide e a artrite gotosa mostram um envolvimento sequencial ou simultâneo de outras articulações em todo o corpo.
O tratamento está disponível das seguintes formas.
O ombro congelado pode sarar por si só, mas pode demorar muito tempo, até vários anos. Um tratamento precoce pode reduzir a dor e encurtar significativamente a duração da doença.
Tratamento geral: medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos orais, creme de alívio da dor tópica, óleo de cártamo, emulsão de Fotonin, etc. Na fase aguda, o gelo pode ser aplicado na área afectada e travar com uma funda para evitar dores graves causadas por actividade involuntária.
Lesão local e terapia de injecção intra-articular: injectar 1% de lidocaína e glicocorticóide 2-5ml no ponto de pressão, 2-3 vezes por semana. Se a inflamação se espalhou para a cavidade articular, podem ser dadas injecções intra-articulares na cavidade do ombro, sendo o ponto de punção imediatamente abaixo do processo rostral.
Bloco nervoso: Pode ser preferível nos casos em que os pontos de pressão periacetabular não são claros, e também pode ser utilizado indiferentemente com injecções de lesão locais. Os bloqueios nervosos normalmente utilizados incluem bloqueio nervoso supra-capular, bloqueio nervoso axilar e bloqueio ganglionar estrelado. Em casos de espondilose cervical combinada, podem alternar-se blocos de gânglios estrelados e injecções de músculos paracervicais.
Terapia com faca de agulha pequena: Sob anestesia local, uma pequena faca de agulha é inserida no ponto doloroso onde os nós duros e as cordas podem ser palpados, e as aderências são descascadas na direcção das fibras musculares para as libertar.
Terapia instrumental: após a fase aguda, pode ser utilizada fisioterapia como a estimulação eléctrica transcutânea, luz polarizada linear próxima do infravermelho, ultra-som e terapia magnética.
Outras terapias: a terapia por ondas de choque extracorporais pode ser utilizada para tendinites antigas, calcificadas, com bons resultados.
Dicas de saúde.
Prestar atenção ao calor local da articulação do ombro, adicionar e remover roupas de acordo com a mudança climática, evitar o frio e o vento, e viver em lugares húmidos durante muito tempo.
Evitar o exagero, o levantamento de pesos e o calor local.
Fortalecer as suas articulações e fazer exercício ao ar livre, e prestar atenção à segurança para evitar ferimentos acidentais.
Os idosos devem reforçar a sua nutrição e tomar suplementos de cálcio, tais como leite, ovos e produtos de soja, ou tomar suplementos de cálcio por via oral.
Precauções para ombros congelados.
Ao fazer levantamentos dos membros superiores ou rotações das costas, deve esfregar e pressionar o ombro com um pequeno ângulo de oscilação primeiro para soltar os músculos do ombro antes de realizar o movimento, para evitar tensão no tecido do ombro.
Ao levantar ou rodar o membro superior, deve primeiro esfregar e pressionar o ombro e balançar num pequeno ângulo para relaxar os músculos do ombro antes de executar o movimento para evitar tensão nos tecidos do ombro.
Normalmente pode optar por fazer algumas actividades de exercício suplementar de membros superiores (ombros), mas a intensidade não deve ser demasiado grande e deve ser feita gradualmente para evitar tensão muscular.
1.Fingers parede de escalada – Fique de frente para a parede, use o lado afectado para escalar lentamente a parede com os dedos, levante o membro superior o mais alto possível, faça uma marca na parede, depois volte lentamente para o lugar original, repetidamente, aumente gradualmente a altura.
2.Spinning acção do ombro – de pé, o membro afectado cai naturalmente, o cotovelo direito, o braço afectado da frente para cima para trás num círculo, a amplitude de pequeno para grande, repetir várias vezes.
3.Pull a mão atrás do corpo – de pé naturalmente, com o membro superior afectado rodado internamente e esticado para trás, a mão saudável puxa a mão ou pulso afectado, puxando-o gradualmente para o lado saudável e puxando-o para cima.
4.Head descansando sobre ambas as mãos – em posição supina, cruzar os dedos de ambas as mãos, palmas para cima, colocá-los na parte de trás da cabeça (occipital), primeiro fazer ambos os cotovelos o mais para dentro possível, e depois tentar raptá-los.
5, acção de pentear o cabelo – de pé ou em pé pode ser, o lado afectado da flexão do cotovelo, antebraço para cima e rodar para a frente (palma da mão para cima), tentar esfregar a testa com o cotovelo, ou seja, limpar a acção do suor.
6, extensão posterior tocar coluna vertebral – posição natural de pé, no lado afectado do membro superior rotação para dentro e extensão posterior da postura, flexionar o cotovelo, flexionar o pulso, dedo médio tocar coluna vertebral, de baixo para cima gradualmente até ao máximo e depois ficar parado, 2 minutos mais tarde e depois voltar lentamente para o lugar original, repetidamente, aumentar gradualmente a altura.
Note que os 6 movimentos acima referidos não têm de ser feitos sempre, pode optar por fazer exercícios alternados de acordo com a sua situação específica, 3-5 vezes por dia, normalmente cerca de 30 vezes para cada movimento, desde que seja persistente, será de grande benefício para a prevenção e tratamento do ombro congelado.
Os perigos do ombro congelado.
(1) Quando se desenvolve, não se pode trabalhar normalmente, a vida é afectada, e pode causar danos nos nervos e dormência nas mãos devido à compressão nervosa a longo prazo.
(2) A compressão a longo prazo dos vasos sanguíneos pode levar a um mau fluxo sanguíneo para a mão e ombro, causando atrofia muscular em casos graves.
(3) Adesões largas em redor da articulação podem restringir o movimento da articulação em todas as direcções e até causar rigidez, resultando num “ombro congelado”.
O que procurar ao massagear e ao fazer exercício.
(1) É preciso ser persistente e progressivo para se obterem resultados.
(2) Escolha diferentes tipos de exercício de acordo com a sua força física, idade e gravidade da sua condição.
(3) A duração, frequência e quantidade de exercício deve variar de pessoa para pessoa. A quantidade de exercício deve ser aumentada gradualmente de pequeno para grande e não deve ser apressada.
(4) A hora do exercício deve ser baseada em circunstâncias individuais, sendo a manhã e a hora de dormir as melhores.
(5) O exercício deve ser suave e suave, não demasiado duro. Por outras palavras, o movimento deve ser moderado e os músculos e articulações de todo o corpo devem ser exercitados o mais possível.