Como deve ser tratada uma hérnia inguinal?

Hérnia inguinal: As vísceras abdominais que se projetam na virilha através de um defeito na parede abdominal são chamadas de hérnia inguinal, que é a hérnia extra-abdominal mais comum e pode ser dividida em dois tipos: hérnia inguinal e hérnia inguinal. As hérnias inguinais são congénitas e adquiridas. Nos doentes congénitos, existe frequentemente um defeito de desenvolvimento dos tecidos e, nos casos adquiridos, deve-se frequentemente ao aumento da pressão intra-abdominal ou à fraqueza da parede abdominal, da parede pélvica e do diafragma (incluindo paralisia muscular, desaparecimento do tecido conjuntivo denso e metabolismo anormal do colagénio). O sintoma básico é uma massa reprodutível na região inguinal, geralmente incómoda e só ocasionalmente acompanhada de distensão e sensibilidade localizadas. Com a evolução da doença, a massa pode aumentar gradualmente de tamanho, desde a virilha até ao escroto ou aos grandes lábios, causando incómodo e afectando o trabalho de parto. Uma hérnia reta é geralmente indolor e desconfortável. A hérnia aparece imediatamente quando se está de pé e desaparece quando se está deitado. A maioria das hérnias é electiva, mas nos casos de hérnias encarceradas, é necessária uma cirurgia de emergência. Caso contrário, existe o risco de estrangulamento do conteúdo da hérnia, necrose (principalmente dos intestinos) e risco de vida. Existem muitos procedimentos cirúrgicos para as hérnias, que podem ser agrupados em três categorias: ligadura alta, reparação da hérnia e hernioplastia. Os princípios cirúrgicos comuns são a remoção do saco herniário, a ligadura alta ou a sutura do coto do saco herniário e o encerramento e reforço dos defeitos dos tecidos locais ou das áreas fracas. São, na sua maioria, cirurgias electivas. No entanto, as hérnias encarceradas requerem cirurgia urgente para evitar a necrose do conteúdo da hérnia e para aliviar a obstrução intestinal associada, e as hérnias estranguladas, em que o conteúdo se tornou necrótico, requerem ainda mais cirurgia. O prognóstico pós-operatório é geralmente bom. No entanto, qualquer aumento da pressão intra-abdominal, como tosse crónica, disúria, obstipação, ascite, gravidez, etc., deve ser tratado antes da cirurgia, caso contrário, o tratamento cirúrgico é propenso a recidivas.