A incidência de tumores da mama feminina é muito elevada, sendo o fibroadenoma o tumor benigno mais comum, representando cerca de 3/4 dos tumores benignos, seguido do papiloma intraductal, que representa cerca de 1/5 dos tumores benignos. A grande maioria dos tumores malignos são cancros da mama, sendo os sarcomas muito raros. A taxa de incidência do cancro da mama masculino é de cerca de 1% da feminina. Fibroadenoma da mama: A causa desta doença é o aumento anormal da sensibilidade dos fibroblastos ao estrogénio nos lóbulos, que pode estar relacionado com a quantidade ou a qualidade dos receptores de estrogénio contidos nos fibroblastos. O estrogénio é o estímulo para o desenvolvimento desta doença, pelo que os fibroadenomas ocorrem durante a fase funcional do ovário. Manifestações clínicas: É um tumor da mama comum nas mulheres, com uma incidência elevada na faixa etária dos 20-25 anos, seguida da faixa etária dos 15-20 e 25-30 anos. Ocorre no quadrante superior externo da mama, e cerca de 75% dos casos são solitários, enquanto alguns são múltiplos. Com exceção do nódulo, as doentes não apresentam frequentemente sintomas óbvios. Os nódulos aumentam lentamente e são elásticos como uma bola de borracha dura, com uma superfície lisa que é fácil de empurrar. O ciclo menstrual não tem qualquer efeito sobre o tamanho do nódulo. Tratamento: A excisão cirúrgica é o único tratamento eficaz para o fibroadenoma. Uma vez que a gravidez pode aumentar o tamanho dos fibroadenomas, os fibroadenomas encontrados antes ou depois da gravidez devem, em geral, ser removidos cirurgicamente. O tumor, juntamente com o seu invólucro, deve ser excisado como um todo, com uma pequena quantidade de tecido mamário normal à sua volta, se for caso disso, e o nódulo deve ser examinado por rotina para determinar a patologia. Papiloma do ducto intramamário O papiloma do ducto intramamário é mais frequente em mulheres menstruadas com idades compreendidas entre os 40 e os 50 anos. 75% dos casos ocorrem no abdómen jugular perto do mamilo dos grandes ductos de leite, o tumor é muito pequeno e tem vilosidades com pontas, e existem muitos vasos sanguíneos de paredes finas, pelo que é fácil sangrar. Os papilomas que ocorrem nos pequenos e médios ductos de leite estão frequentemente localizados na área à volta da mama. Características clínicas: geralmente sem sintomas conscientes, muitas vezes devido à poluição do transbordamento do mamilo de roupas íntimas e atenção, o transbordamento pode ser sangrento, marrom escuro ou líquido amarelo. O tumor é pequeno e muitas vezes não é palpável e, ocasionalmente, há um nódulo maior. Papiloma ductal grande, pode ser na área da aréola fivela e o diâmetro de alguns milímetros de pequenos nódulos, principalmente redondos, macios, pode ser empurrado, leve pressão sobre este nódulo, muitas vezes a partir do mamilo pode ser derramado fluido sangrento. Tratamento: A cirurgia é a base principal, e o sistema ductal doente deve ser removido para o papiloma intraductal solitário. É necessário um posicionamento pré-operatório correto, utilizando a pressão dos dedos para determinar a boca do ducto de leite que transborda, inserindo uma agulha fina de ponta romba, também pode ser injectada com azul de metileno, ao longo da agulha ou partes coloridas de azul de metileno da incisão radial, excisão dos ductos de leite e do tecido da glândula mamária circundante. O exame patológico é efectuado por rotina e a mastectomia radical deve ser realizada se houver malignidade. A mastectomia simples é possível em doentes mais velhas com hiperplasia epitelial ativa ou intersticial dos canais de leite. O papiloma intraductal é geralmente benigno, e a taxa de malignidade é de 6-8%, especialmente para o papiloma originado em pequenos ductos, devemos estar atentos à possibilidade de transformação maligna. O sarcoma da mama é um tumor maligno raro, incluindo o sarcoma mesenquimal, o fibrossarcoma, o angiossarcoma e o linfossarcoma de origem no tecido conjuntivo mesodérmico. Além disso, existe um outro tipo de tumor diferente do sarcoma geral, que é composto por componentes epiteliais benignos e componentes mesenquimatosos ricos em células, e é designado por tumor lobulado devido às fissuras que aparecem frequentemente em amostras individuais, e pode ser classificado como benigno e maligno de acordo com os seus componentes mesenquimatosos e o grau de diferenciação celular. Os benignos são denominados fibroadenomas lobulados; os malignos são denominados cistosarcomas lobulados, cujo componente epitelial pode apresentar hiperplasia benigna, enquanto o componente mesenquimal apresenta divisão nuclear evidente e anomalia. Clinicamente, é comum em mulheres com mais de 50 anos de idade, manifestando-se como uma massa mamária, que pode ser grande em tamanho, mas tem um limite claro, e veias dilatadas podem ser vistas na superfície da pele. Normalmente não é aderente à pele e pode ser empurrada, exceto quando invade o músculo peitoral, onde é mais fixa. As metástases nos gânglios linfáticos axilares são raras, predominando as metástases pulmonares, mediastínicas e ósseas. A mastectomia simples é suficiente para o tratamento, mas se houver invasão da fáscia do músculo peitoral, esta também deve ser removida. O efeito da radioterapia ou da quimioterapia é ainda difícil de avaliar. O cancro da mama é um dos tumores malignos mais comuns nas mulheres. Na China, representa 7-10% de todos os tumores malignos em todo o corpo, apresentando uma tendência crescente de ano para ano. Algumas grandes cidades referem que o cancro da mama ocupa o primeiro lugar entre os tumores malignos femininos. A etiologia do cancro da mama ainda não é clara, é rara antes dos 20 anos, a incidência da doença aumenta rapidamente após os 20 anos, é mais elevada aos 45-50 anos e a incidência da doença continua a aumentar após a menopausa, o que pode estar relacionado com o aumento do teor de estrona nos idosos. A idade precoce da menarca, a idade tardia da menopausa, a infertilidade e a idade do primeiro parto a termo estão todas associadas ao desenvolvimento do cancro da mama. Uma história de cancro da mama num familiar de primeiro grau está associada a um risco duas a três vezes superior ao da população em geral. A relação entre as doenças benignas da mama e o cancro da mama continua a ser debatida, e a maioria das pessoas acredita que a hiperplasia epitelial elevada ou a hiperplasia atípica nos lóbulos da glândula mamária podem estar associadas ao desenvolvimento do cancro da mama. Além disso, o excesso de nutrição, a obesidade e as dietas gordurosas podem aumentar ou prolongar a estimulação das células epiteliais da mama pelo estrogénio, aumentando assim a probabilidade de desenvolvimento. A taxa de incidência de cancro da mama na América do Norte e no Norte da Europa é cerca de quatro vezes superior à da Ásia, África e América Latina, e a taxa de incidência de cancro da mama na segunda e terceira gerações de imigrantes aumenta gradualmente depois de os residentes de áreas de baixa incidência migrarem para as áreas de alta incidência, sugerindo que existe uma certa relação entre os factores ambientais e os estilos de vida e a incidência de cancro da mama. Manifestações clínicas: A manifestação precoce é o aparecimento de um pequeno nódulo indolor e solitário na mama afetada, que é frequentemente o principal sintoma que os doentes encontram involuntariamente e procuram tratamento médico. O nódulo é duro, a superfície não é lisa, o limite com o tecido circundante não é muito claro e não é fácil de ser empurrado na mama. À medida que o tumor aumenta de tamanho, pode provocar um aumento localizado da mama. Se o ligamento de Cooper estiver envolvido, pode ser encurtado e fazer com que a pele na superfície do tumor fique côncava, o que é o chamado “sinal da covinha”. O cancro adjacente ao mamilo ou à aréola pode encurtar os canais de leite devido à invasão, o que pode levar o mamilo para o lado do cancro, podendo então o mamilo ficar achatado, retraído e afundado. Se a massa cancerígena continuar a aumentar, se os vasos linfáticos subcutâneos forem bloqueados pelas células cancerígenas, causará obstrução do retorno linfático, aparecerá edema dérmico e a pele ficará “tipo casca de laranja”. Prevenção: A causa do cancro da mama é ainda desconhecida, pelo que é difícil propor uma prevenção etiológica definitiva (prevenção primária). No entanto, a deteção precoce do cancro da mama (prevenção secundária) e a deteção de casos através do rastreio melhoram a taxa de sobrevivência do cancro da mama. No entanto, o rastreio do cancro da mama é um empreendimento complexo e requer uma conceção, um plano de execução e um acompanhamento cuidadosos para ser eficaz. Atualmente, a mamografia é geralmente considerada como o método de deteção mais eficaz. A cirurgia é um dos principais tratamentos para o cancro da mama, juntamente com a quimioterapia adjuvante, a radioterapia endócrina e a bioterapia.