O foco do tratamento da dor oncológica avançada é prolongar ao máximo o tempo de sobrevivência, sob a premissa de melhorar a qualidade de sobrevivência dos doentes. No trabalho clínico, é frequente os familiares ou parentes e amigos dos doentes procurarem os médicos para comprarem estupefacientes – dulcolax – através de várias relações ou canais e, quando questionados sobre a sua utilização, quase todos são comprados para doentes com cancro. Como o controlo estatal de estupefacientes como o Dulcolax é muito rigoroso, se houver um doente com cancro na família, os familiares têm de se deslocar de hospital em hospital para comprar Dulcolax através de todo o tipo de relações e portas. De facto, a injeção de Dulcolax para tratar as dores dos doentes com cancro em estado avançado é um método de tratamento retrógrado, que não só causa dependência, como também reduz a qualidade da sobrevivência dos doentes e encurta o tempo de sobrevivência. Com o desenvolvimento contínuo da ciência e da tecnologia médicas, muitos novos medicamentos, novos equipamentos médicos e novas tecnologias têm sido utilizados com êxito no tratamento da dor do cancro avançado. Não só melhoraram a qualidade da sobrevivência dos doentes, como também prolongaram, em certa medida, o tempo de sobrevivência dos doentes. O problema é que muitos hospitais ainda não trabalharam nesta área e a maioria dos doentes não a conhece muito bem. Por isso, como médico que há muito se dedica ao tratamento da dor, penso que é necessário falar sobre o tratamento moderno da dor oncológica avançada, na esperança de que os hospitais a todos os níveis possam, por um lado, desenvolver novos meios de tratamento da dor oncológica e, por outro lado, permitir que as pessoas compreendam os conhecimentos nesta matéria. O cancro é uma das principais doenças que ameaçam a saúde humana, com 7 milhões de doentes com cancro no mundo e 1,8 milhões na China, e mais de 70 por cento dos doentes com cancro avançado são acompanhados de dores fortes. Como é que o cancro causa dor no corpo humano? Em primeiro lugar, invade diretamente os nervos periféricos; em segundo lugar, produz substâncias causadoras de dor; em terceiro lugar, os vasos sanguíneos neurotróficos são bloqueados pelas células cancerosas, provocando isquemia nervosa; em quarto lugar, o tumor canceroso infiltra-se no lúmen dos órgãos tubulares ou é acompanhado de obstrução, isquemia e espasmo do lúmen dos órgãos tubulares. Em quinto lugar, a pressão do tumor canceroso sobre os órgãos adjacentes; em sexto lugar, a necrose e a infeção do próprio tumor canceroso. Se a dor não for controlada, pode causar muitos danos ao corpo humano: ① Círculo vicioso da dor, agravando a isquemia local. Excitação do nervo simpático, aceleração do metabolismo e aumento do consumo. ③Disfunção neuroendócrina, afetando a função dos órgãos, especialmente na função cardiopulmonar. ④ Diminuição do apetite, disfunção gastrointestinal, desnutrição. ⑤ Impacto no sono e no descanso, a insônia de longo prazo levará à disfunção do sistema nervoso da planta, acelerando a falência de órgãos. ⑥ Aumentar a carga psicológica do paciente, enfraquecer a confiança no tratamento, de modo que muitos pacientes são negativos ou recusam o tratamento. Quais são as desvantagens da injeção de Dulcolax? Primeiro, Dulcolax pertence a narcóticos, viciante, uma vez viciado, mesmo que o paciente não seja doloroso, mas também uma forte demanda por injeção; segundo, fácil de produzir resistência a drogas, o início do dia para injetar uma ou duas vezes, muito tempo uma hora ou duas terá que injetar um tempo; terceiro, injeção de Dulcolax do paciente letargia, confusão e até náuseas e vômitos declínio do apetite, reduzindo consideravelmente a qualidade da sobrevivência; quarto, o intervalo entre as injeções do paciente ainda está com dor Em quinto lugar, o Dulcolax tem inibição respiratória, o que pode acelerar a morte de doentes com má função cardiopulmonar; Em sexto lugar, é fácil agravar a carga psicológica do doente, porque a maioria das pessoas tem o senso comum de que, desde que comecem a tomar Dulcolax, não estarão longe da morte. O tratamento da dor oncológica avançada deve ser analisado exaustivamente de acordo com diferentes tipos de doenças, diferentes partes, diferentes graus, diferentes idades e diferentes condições médicas, de modo a adotar os métodos de tratamento mais razoáveis. De um modo geral, divide-se em três passos: primeiro passo, dor ligeira, se o local for limitado, utiliza-se principalmente o tratamento local, como o encerramento local e a necrose nervosa local. Se o local for mais extenso ou o local for incerto, são utilizados medicamentos orais não opióides, tais como: aspirina, comprimidos para a dor, tramadol, etc. A segunda parte, dor moderada, o local é limitado àqueles que ainda são principalmente tratamento local, se o local é mais extenso ou o local é incerto, opióides orais fracos, como: codeína, lugubrizol, etc. O terceiro passo, a dor severa, defende agora um novo meio de tratamento, chamado analgesia controlada pelo paciente (PCA). É a medicação para a dor numa bomba especial (tamanho da bomba semelhante a uma pequena chávena de chá), um cateter fino no corpo, a bomba através do cateter fino para uma taxa específica de injeção automática no corpo, a taxa de injeção pode ser selecionada (0,5 ml/hora, 1 ml/hora, 2 ml/hora e 4 ml/hora), a bomba tem botões de autocontrolo do doente, quando o doente sente a dor quando o doente pressiona Existe também um botão de auto-controlo do doente na bomba, pelo que, quando o doente sente dores, pode premi-lo algumas vezes para aumentar a quantidade de medicamento injetado, de modo a poder aliviar as dores sozinho sem ter de chamar um médico. O cateter fino pode ser colocado no canal raquidiano do doente, nos vasos sanguíneos, debaixo da pele ou junto aos nervos, consoante a situação, e deve ser operado pelo serviço de dor ou pelo anestesista e, se forem prestados os cuidados adequados, o cateter pode ser mantido durante um a três meses de cada vez. A medicação para a dor contida na bomba pode durar cerca de dois a sete dias quando adicionada uma vez, e se o doente não estiver hospitalizado, a medicação pode ser adicionada pelo médico local de acordo com a fórmula. Vantagens do tratamento da dor oncológica com a bomba analgésica: Em primeiro lugar, o efeito analgésico é bom e a maioria dos doentes basicamente não sente dor. Em segundo lugar, é menos doloroso e pode ser mantido durante um a três meses após uma punção. Em terceiro lugar, não afecta a consciência dos doentes, basicamente não afecta as actividades diárias dos doentes e não reduz o apetite dos doentes, melhorando assim a qualidade da sobrevivência e prolongando a vida dos doentes. Em quarto lugar, mas por causa de menos medicação, não precisa de encontrar um médico todos os dias, o paciente pode levar a bomba para casa, hospitalizado ou não. Quinto, poupa tempo e custa menos, embora a primeira vez de acordo com a bomba custe mais (600 a 800 yuan) o custo total é baixo. É claro que a bomba analgésica não é perfeita, existem certas deficiências e efeitos secundários: a bomba tem de ser colocada no corpo, vestir e despir e dormir com um certo impacto, se não for cuidadosa, existe a possibilidade de desalojamento; no início da aplicação da parte do doente haverá náuseas, dificuldade em urinar, comichão na pele e aperto no peito e outros efeitos secundários. Para tratar melhor a dor dos doentes com cancro, para além dos métodos acima referidos, devem ser combinados outros tratamentos correspondentes, tais como: tratamento psicológico do doente, radioterapia, reforço da nutrição, fisioterapia local e tratamento auxiliar importante da medicina tradicional chinesa.