O tratamento preferido para a neuralgia do trigémeo é a medicação oral, incluindo um grande grupo de medicamentos (carbamazepina, oxcarbazepina, baclofeno, gabapentina, fenitoína de sódio ……), todos eles indicados. Com a medicação, os pacientes podem obter analgesia satisfatória durante vários anos. Devemos notar que o princípio de acção de todos estes medicamentos é reduzir a excitabilidade nervosa e suprimir a sensação de dor do paciente durante até 6 horas após a toma do medicamento. No entanto, os medicamentos não podem aliviar a compressão do nervo pelos vasos sanguíneos e não podem alterar a progressão da própria doença; assim, nas fases posteriores, quando o nervo trigémeo fica cada vez mais danificado pela compressão e a dor se torna cada vez mais intensa, os medicamentos falham gradualmente. Para pacientes cuja medicação falhou, é necessário tratar a causa da doença. A descompressão microvascular do nervo do trigémeo, é agora o padrão de cuidados internacionalmente aceite. O procedimento envolve fazer uma pequena incisão na linha do cabelo atrás da orelha, entrar no crânio para localizar o vaso compressor na raiz do nervo trigémeo, puxar o vaso para longe do nervo, e colocar uma almofada macia (espaçador de teflon) entre o nervo e o vaso. O procedimento foi inventado pelo americano P.J. Jannetta e tem sido realizado em todo o mundo há mais de 40 anos. A eficácia do procedimento é superior a 90% e a sua segurança tem sido bem comprovada. Todos os anos, mais de 100.000 pessoas são tratadas com este procedimento em todo o mundo. Um grande número de pacientes com neuralgia do trigémeo que não responderam à medicação são assim libertados da dor e recebem um novo sopro de vida.