Qual é o tratamento mais preciso e eficaz para a osteodistrofia paratiróide? Penso que esta é uma questão que muitas pessoas com osteodistrofia paratiróide têm. Aqui, vamos ver quais os tratamentos disponíveis para a osteodistrofia paratiróide. Quais são os tratamentos para a osteodistrofia paratiróide? Uma vez confirmado o diagnóstico, a cirurgia é o único tratamento eficaz. Se não forem tratadas, as lesões esqueléticas podem progredir para fracturas patológicas; se apenas os cálculos renais forem removidos, continuarão a ser produzidos cálculos e ocorrerá uma deterioração renal progressiva. A decisão de operar no hiperparatiroidismo com lesões esqueléticas não é difícil. As contra-indicações à cirurgia são: (i) muito mau estado geral; (ii) grave insuficiência renal crónica, mesmo que ainda não terminal. O princípio da cirurgia é resolver o problema uma vez e explorar o mediastino, se necessário. Uma segunda operação é difícil e deve ser evitada. Um único adenoma pode ser muito pequeno, não muito maior do que uma glândula paratiróide normal: também pode ser encontrado em ambas as glândulas paratiróides; e a hiperplasia pode envolver todas as glândulas paratiróides. O cirurgião deve, portanto, estar familiarizado com a anatomia das glândulas paratiróides e suas variantes. As pessoas normais têm quatro glândulas paratiróides, mas há duas a seis. A maioria do grupo superior das glândulas paratiróides localiza-se no 1/3 posterior da borda posterior da glândula tiróide e a maioria do grupo inferior localiza-se a seguir ao pólo inferior da glândula tiróide. Num pequeno número de casos, as glândulas paratiróides estão localizadas dentro da glândula tiróide, a maioria das quais está localizada dentro do envelope da tiróide, e apenas uma pequena minoria está localizada dentro do tecido da tiróide. Os adenomas são geralmente maiores em doentes com lesões esqueléticas e menores naqueles com cálculos renais. Os adenomas são normalmente maiores em doentes com elevado teor de cálcio sanguíneo. Normalmente não é difícil encontrar adenomas no momento da cirurgia. Um tumor amarelo acastanhado pode ser visto quando a glândula tiróide é isolada e deve ser confirmado por uma secção congelada após a excisão. Se não for possível encontrar um adenoma óbvio e houver incerteza sobre se se trata de uma hiperplasia da glândula paratiróide, deve ser realizada uma secção congelada da glândula paratiróide. Uma glândula paratiróide normal pode sugerir um pequeno adenoma imperceptível ou uma glândula paratiróide ectópica, e se necessário, a parte superior do mediastino posterior pode ser explorada. Nos casos em que as glândulas paratiróides estão localizadas dentro do tecido da tiróide, pode ser realizada uma lobectomia. Em casos com hiperplasia paratiróide, três glândulas paratiróide são removidas e a quarta glândula paratiróide é subtotalmente removida, deixando aproximadamente 50-150 MG de tecido, mas é difícil decidir exactamente quanto resta durante a operação. No cancro paratiróide, o tumor e o tecido gordo circundante devem ser removidos, e normalmente o tecido adjacente da tiróide também deve ser removido. Vinte e quatro horas após a remoção do tumor e das glândulas paratiróides aumentadas, o cálcio sanguíneo cai para níveis normais ou mesmo abaixo dos níveis normais. Como o cálcio é necessário para reparar lesões esqueléticas após a cirurgia, os baixos níveis de cálcio no sangue podem ser mantidos durante um período considerável de tempo após a cirurgia, especialmente em casos de disfunção renal. Se o cálcio sanguíneo for demasiado baixo, podem ocorrer contracções e entorpecimento dos dedos. A suplementação de cálcio pode aliviar os sintomas, e em casos graves, pode ser administrado gluconato de cálcio por via intravenosa e as contracções serão rapidamente controladas. As alterações esqueléticas melhorarão rapidamente após a cirurgia e as dores, fraqueza muscular e sintomas gerais desaparecerão todas dentro de algumas semanas ou meses. A deformidade estará sempre presente. Os suplementos de cálcio e vitamina D devem ser tomados durante o período de recuperação e a actividade deve ainda ser restringida, uma vez que as fracturas patológicas podem ainda ocorrer durante o período de recuperação. Toda a cirurgia ortopédica só deve ser realizada depois de a doença ter sido controlada. Estes são os tratamentos para a osteodistrofia paratiróide. Após os tratamentos acima mencionados, poderemos curar a osteodistrofia paratiróide de uma forma melhor. É importante para os pacientes que sofrem de osteodistrofia paratiróide ir a um hospital regular para tratamento, para que possamos alcançar uma cura no mais curto espaço de tempo possível.