Ressuscitei recentemente vários pacientes com graves “reacções de retirada de enxofre”, e embora todos tenham sido resgatados com sucesso, o processo de ressuscitação é ainda alarmante e inesquecível. Muitos pacientes, que normalmente bebem muito álcool, têm um desconforto grave ou mesmo condições de risco de vida, tudo porque sabem muito pouco sobre “reacções de privação de álcool semelhantes às do enxofre”, por isso gostaria de vos dar uma breve descrição das “reacções de privação de álcool semelhantes às do enxofre” e espero que o tomem como um aviso depois de o compreenderem. O Disulfiram é uma droga de abstinência que pode causar desconforto grave mesmo após o consumo de uma pequena quantidade de álcool, e pode ser utilizado para parar de beber. Contudo, não é apenas o dissulfiram que pode causar estes desconfortos. Muitas drogas têm efeitos semelhantes ao dissulfiram e podem causar rubor facial, tonturas, dores de cabeça, visão turva, suor e, em casos graves, angústia respiratória, diminuição da pressão arterial, arritmia cardíaca, insuficiência cardíaca, choque e mesmo morte se o álcool for consumido após a administração da droga. Chama-se “disulfiram-like reaction” porque é semelhante aos sintomas que ocorrem quando se bebe álcool após exposição ao disulfiram. Os medicamentos comuns que causam “reacções do tipo disulfiram” incluem: 1) cefalosporinas, tais como cefoperazona e ceftriaxona; 2) imidazóis, tais como metronidazol e ornidazol; 3) outros antimicrobianos, tais como furazolidona, cetoconazol, sulfametoxazol e isoniazida; 4) sulfonilureias, tais como gliclazida e glipizida 5. outras drogas: warfarina, toltrazurina, etc. Os antibióticos cefalosporínicos podem causar reacções semelhantes às do enxofre de retirada do álcool, provavelmente porque a cadeia lateral do sulfureto de metil tetrazólio no núcleo principal (7-ACA) é estruturalmente semelhante à dos compostos sulfurados de retirada do álcool, o que inibe a actividade da acetaldeído desidrogenase no organismo, resultando num aumento do acetaldeído no organismo e produzindo reacções semelhantes às do enxofre de retirada do álcool. Além do licor, vinho e cerveja, certos alimentos como queijo, carne de vaca, salsichas, favas, ananás, bananas, coalhada, fígado de animais, alimentos fermentados, chá, café, chocolate, produtos afogados, ovas de pinheiro, peixe, peixe do mar, peixe de água doce e mexilhões são ricos em aminas complexas, dopamina, 5-hidroxitriptamina, histamina, fenilalanina, triptofano, tirosina, 3,4-hidroxia Estes alimentos são metabolizados da mesma forma que o etanol, e se os antibióticos cefalosporinos forem tomados ao mesmo tempo, pode ocorrer uma reacção de retirada do enxofre. Os pacientes com reacções do tipo disulfiram e anafilaxia devem ser tratados da seguinte forma: 1. descansar na cama, observar atentamente o estado mental do paciente, temperatura corporal, pulso, respiração, frequência cardíaca, ritmo cardíaco, pressão arterial, débito urinário e outras alterações clínicas, e manter um registo da dinâmica da condição. 2. manter as vias respiratórias abertas e dar inalação de oxigénio 4-6L/min para melhorar a hipoxia dos tecidos. 3.Establish acesso intravenoso e re-hidratação para manter a pressão arterial normal. Dexametasona 5-10mg pode ser adicionada à solução de glucose num sedativo gota-a-gota ou push, e drogas vasoativas podem ser administradas de acordo com a condição. 4, tratamento sintomático: como náuseas, vómitos podem ser administrados complexos gástricos 10mg por injecção intramuscular; como sonolência, inconsciência pode ser administrado tratamento antagonista da naloxona. 5. equipamento e medicamentos de emergência à beira da cama, tais como desfibrilhadores, aspiradores, kits de traqueotomia e incisão intravenosa, estimulantes respiratórios, diuréticos e outros medicamentos de reanimação devem estar disponíveis.