A icterícia obstrutiva é muito comum em clínicas de cirurgia hepatobiliar e pancreática. As causas comuns de icterícia obstrutiva são cálculos biliares, estrangulamentos dos canais biliares e tumores. A obstrução causada pelas duas primeiras doenças é na sua maioria incompleta e a icterícia do paciente não é profunda; a obstrução do canal biliar causada por tumores é na sua maioria completa e a icterícia tende a aumentar progressivamente. A icterícia obstrutiva tem um efeito prejudicial no fígado, função renal e coagulação do sangue do paciente. O tratamento cirúrgico da icterícia obstrutiva é necessário na grande maioria dos pacientes. A questão é se o tratamento pré-operatório é sempre necessário? Tem havido um debate sobre esta questão. Nos últimos anos, a comunidade cirúrgica favoreceu a redução pré-operatória da bilirrubina total >500 μmol/l. Os métodos comuns de redução pré-operatória incluem: PTBD, ENBD, e drenagem interna através de stent ERCP. Nos últimos anos, a comunidade cirúrgica tem discordado da redução do amarelamento pré-operatório. A maioria dos pacientes não requer redução pré-operatória, excepto em casos de disfunção hepática ou renal e coagulação. A maioria dos pacientes que tiveram um atraso na redução ou renunciaram à cirurgia com sucesso devido à relutância em submeter-se à cirurgia, deitando fora a oportunidade de tratamento radical. Os pacientes ou as suas famílias são lembrados que a redução pré-operatória é uma medida temporária antes da cirurgia e não é um tratamento radical, uma vez que o tumor ainda não foi removido; além disso, a canulação trans-biliar inferior dura geralmente 3 meses, após o que podem ocorrer febre recorrente e outros sinais de obstrução incompleta. Os benefícios de não fazer a redução do amarelamento pré-operatório são os seguintes: 1. cirurgia precoce, abertura precoce do tracto biliar durante a cirurgia, descompressão completa e drenagem; a redução do amarelamento e a remoção de tumores podem ser completadas de uma só vez; 2. a expansão do tracto biliar é conducente à anastomose bile-intestinal, com uma anastomose de grande calibre, patência de anastomose pós-operatória sem estenose, e bom resultado a longo prazo; 3. a tendência intra-operatória de hemorragia pode ser tratada com medicamentos hemostáticos, complexo de protrombina, etc. para assegurar a conclusão com sucesso da cirurgia. Há alguns anos, completei com sucesso a cirurgia de um paciente com bilirrubina total pré-operatória >700μmol/l; 4. A utilização da fitoterapia chinesa Yin Chen Tang pode ajudar a reduzir o amarelamento pós-operatório. Os efeitos da icterícia obstrutiva na função hepática são reversíveis e recuperam rapidamente após a cirurgia. O problema é este: quando a icterícia não é grave, a lesão pode ser removida com sucesso (ou mesmo facilmente), e o paciente pode tolerar a cirurgia, não há necessidade de um tratamento de redução sem gritos. Nunca faça uma redução no tratamento sem gritos, muito menos mudanças repetidas de tubos sem cirurgia que perca a oportunidade de operar. Chegar cedo ao hospital para cirurgia, remoção completa do tumor, sobrevivência sem tumores, melhoria da qualidade de vida e uma via mais rápida para o diagnóstico e tratamento, o que poupa dinheiro e alcança um efeito de tratamento radical.