Em clínicas ambulatórias, é comum encontrar doentes que foram submetidos a cirurgia de fusão lateral da coluna vertebral, quer por doença da coluna cervical ou lombar (incluindo hérnia de disco lombar, espondilolistese lombar, tuberculose lombar ou estenose lombar) ou, mais frequentemente, por deformidades da coluna vertebral (incluindo várias escoliose, cifose, espondilite anquilosante, cifose traumática, etc.), e que reaparecem com dor após um período de tempo e após repouso apropriado A dor não é aliviada após um descanso apropriado. Quais são as possibilidades neste momento? Há uma quebra na fixação interna ou é algo mais? O problema mais comum neste caso é a má fusão e o desenvolvimento de uma pseudo-junta. O que se segue é uma explicação da pseudoartrose. Causas A coluna vertebral é constituída por diferentes vértebras ligadas por um disco intervertebral à frente e por duas pequenas articulações atrás, como as fitas de relógio. Estas articulações permitem que a coluna vertebral se dobre e torça. À medida que envelhecemos ou experimentamos traumas, estas articulações também se desgastam ou degeneram e acabam por se tornar dolorosas. Se a fisioterapia, o exercício e a medicação não conseguirem controlar a dor, o seu médico pode recomendar a cirurgia de fusão para estabilizar a zona artrítica da coluna vertebral. Uma vez que um paciente tenha decidido submeter-se a uma cirurgia de fusão vertebral, o passo seguinte é obter uma forte fusão – a palavra Pseudoartrose deriva da palavra grega que significa pseudartrose, o que muitas vezes significa que a cirurgia não resultou numa forte fusão. A selecção do paciente certo para cirurgia e a utilização de melhores técnicas cirúrgicas pode reduzir significativamente a ocorrência de pseudoartrose após a cirurgia de fusão vertebral. Muitos factores do paciente contribuem para o aumento do risco de formação de próteses: tabagismo (nicotina), obesidade, osteoporose, uso de medicamentos esteróides a longo prazo, diabetes, outras doenças crónicas, articulações protéticas anteriores, desnutrição, etc. Outros factores importantes que podem reduzir a falha cirúrgica estão relacionados com a técnica cirúrgica, tais como o enxerto ósseo autólogo (auto-enxerto, quer a partir da própria coluna vertebral ou da anca (crista ilíaca). A utilização de instrumentos modernos de fixação interna, tais como ganchos de tracção, pregos de arco, gaiolas, hastes e arames pode ser utilizada para alinhar e estabilizar correctamente segmentos fundidos cirurgicamente. Mesmo para os melhores cirurgiões, o risco mínimo de formação de uma pseudo-junta é de 5-15%. Sintomas: O cirurgião tem uma dificuldade considerável em fazer um diagnóstico definitivo da presença de uma pseudartrose. Se estiver presente uma pseudartrose, a dor localizada será muito semelhante à que existia antes da cirurgia e agravar-se-á ao longo de um período de meses, ou tornar-se-á progressivamente mais dolorosa no curto prazo após a cirurgia. Imagem: Se a fixação interna foi utilizada em cirurgia da coluna vertebral, as radiografias mostrarão uma fixação solta ou quebrada como na Figura 1. O melhor teste para determinar uma pseudartrose é uma tomografia axial ou uma varredura simples. Opções de tratamento: Se a articulação protética for diagnosticada como a causa da dor, o seu cirurgião espinal recomendará um tratamento adicional, incluindo cirurgia.