Como uma lesão comum da válvula cardíaca, a estenose mitral pode causar dispneia, hemoptise e, à medida que a doença progride, insuficiência cardíaca, fibrilação atrial e outras condições perigosas. A cirurgia oportuna pode ajudar os doentes a tratar a doença e a melhorar a sua qualidade de vida. Então, quando deve ser operada a estenose mitral? 1. Estenose mitral. Os pacientes, que estão ligeiramente carregados, ou seja, têm sintomas agravados, o que significa que a compensação da função cardíaca está num estado crítico e deve ser operada para parar a progressão da doença. 2, fibrilação atrial. A incidência de fibrilação atrial é maior em doentes com lesões mistas da válvula mitral (estenose combinada com insuficiência), seguida de doentes com estenose mitral e menor em doentes com insuficiência da válvula mitral. A fibrilação atrial apresenta vários problemas graves para os doentes: (1) a perda da função sistólica atrial esquerda devido à fibrilação atrial resulta numa diminuição do débito cardíaco de cerca de 20%-25%; (2) a presença de fibrilação atrial piora os sintomas clínicos, especialmente nas fases iniciais da fibrilação atrial, e o ritmo cardíaco rápido pode levar a edema pulmonar; (3) a fibrilação atrial aumenta a probabilidade de trombose atrial esquerda e embolia, que aumenta aproximadamente 7 vezes em comparação com a taxa sinusal. (3) A fibrilação atrial aumenta a probabilidade de trombose atrial esquerda e embolia, que é cerca de 7 vezes maior do que a taxa sinusal. 3. Comorbilidades embólicas. A incidência é maior em doentes com estenose mitral e é 4 vezes maior do que em doentes com insuficiência mitral. Portanto, os pacientes com estenose mitral que tenham trombose atrial esquerda ou histórico de embolia devem ser operados, mesmo que assintomáticos. 4, hipertensão pulmonar. A maioria dos pacientes com hipertensão pulmonar, embora não regresse imediatamente ao normal após a cirurgia, pode diminuir gradualmente, cujo grau depende da patologia vascular pulmonar. A cirurgia deve ser realizada antes da doença vascular pulmonar grave. Há ainda alguns pacientes com estenose mitral com hipertensão pulmonar grave que nunca experimentaram sintomas de hipertensão venosa pulmonar, mas têm sinais de hipertensão pulmonar e hipertrofia ventricular direita, e baixo débito cardíaco em repouso; tais pacientes devem ser operados mesmo que estejam assintomáticos.