Na estenose mitral, o enchimento ventricular esquerdo é reduzido e a válvula mitral é baixa na diástole tardia. Em segundo lugar, devido ao reduzido volume de sangue no ventrículo esquerdo, o período sistólico é encurtado em conformidade. No bloqueio atrioventricular completo, os batimentos atrioventriculares e ventriculares não estão relacionados, resultando na separação atrioventricular. Quando os átrios e os ventrículos se contraem simultaneamente, o primeiro som cardíaco é extremamente alto, frequentemente referido como o som do canhão. Diagnóstico da hiperactividade do primeiro som cardíaco apical causado por estenose mitral reumática: 1. Sintomas (1) Dispneia causada por hipertensão venosa pulmonar e estase pulmonar. Na fase inicial, aparece principalmente durante o exercício, febre, gravidez e outros aumentos no débito cardíaco de sangue. À medida que a doença progride, a dispneia pode ocorrer com actividade ligeira ou mesmo em repouso. A dispneia também pode ser desencadeada pelo aumento da taxa ventricular durante a fibrilação atrial paroxística. (2) A hemoptise está associada à ruptura de pequenos vasos brônquicos devido à hipertensão venosa pulmonar de longa duração. (3) Tosse e rouquidão causadas pelo alargamento extremo do átrio esquerdo comprimindo o brônquio principal esquerdo ou o nervo laríngeo. (4) Embolia da circulação corporal Insuficiência cardíaca e fibrilação atrial com sintomas clínicos correspondentes. (1) O primeiro som cardíaco na região apical do coração é aumentado. O murmúrio diastólico em forma de ronco e o som de abertura da válvula (som de abertura da válvula) são sinais típicos de estenose mitral. O intervalo entre o segundo som cardíaco e o som de abertura indica o grau de estenose mitral; quanto mais curto o intervalo, mais grave é a estenose. A presença de um som hiperactivo do primeiro coração e de um som de válvula aberta sugere que a válvula é razoavelmente elástica. O murmúrio diastólico não é necessariamente proporcional ao grau de estenose. Em pacientes com estenose ligeira a moderada, o ruído do sopro é directamente proporcional à diferença do passo de pressão mitral diastólica transvalvar, com quanto mais grave for a estenose maior será a diferença do passo de pressão e maior o ruído do sopro. Em pacientes com estenose mitral grave, contudo, o murmúrio é reduzido ou mesmo desaparece, mostrando uma estenose mitral “muda”. Pode haver ligeiros batimentos elevados sistólicos na região precordial e os tremores diastólicos são frequentemente palpáveis na região apical. (2) Face da válvula mitral e elevação da pressão venosa jugular Estenose mitral grave pode apresentar-se com face da válvula mitral e elevação da pressão venosa jugular.