Muitos pacientes com coluna lombar pós-operatória sentem dor, dormência e inchaço na parte inferior das costas, nádegas e membros inferiores três a cinco dias após a cirurgia. Estes sintomas são muitas vezes semelhantes aos sintomas pré-operatórios, ou não estão presentes antes da cirurgia, ou mesmo no lado saudável antes da cirurgia. Os pacientes estão profundamente confusos e ansiosos com a recorrência destes “sintomas”, temendo que a operação tenha falhado ou não tenha sido feita correctamente e que o cirurgião esteja a esconder a condição. De facto, as razões para os sintomas residuais ou “recorrência” após a cirurgia da coluna lombar são complexas, por isso, como reduzir ou evitar tais situações e como lidar com elas após a sua ocorrência, serão brevemente respondidas abaixo. I. Porque é que os “sintomas recorrentes” ocorrem após uma cirurgia? Muitos pacientes estão ansiosos por ir trabalhar, cuidar de si próprios e fazer trabalhos domésticos demasiado cedo após a cirurgia. Em geral, há duas razões principais para isto: 1) Edema de raiz nervosa A maioria das vezes ocorre dentro de uma semana após a cirurgia, com um pico de 24-72 horas. 2) Sangue residual e líquido na ferida e danos nos músculos profundos. Uma actividade pós-operatória excessiva ou exercício prematuro dos músculos lombares pode levar a um aumento da acumulação de fluido e tensão na ferida. Especialmente em doentes com coagulação anormal do sangue (por exemplo, medicamentos anticoagulantes orais a longo prazo, como a aspirina), demasiada actividade demasiado cedo após a cirurgia ou demasiado exercício lombar demasiado cedo podem levar à re-hidratação e agravar os sintomas “recorrentes”. No entanto, uma travagem excessiva pode causar a re-adaptação da raiz nervosa. É por isso que é necessária uma reabilitação formal (ver o nosso programa de reabilitação). Como posso prevenir os “sintomas recorrentes”? No período pós-operatório imediato (especialmente dentro de 4 semanas), é importante não se mover demasiado cedo e assegurar o tempo necessário na cama para controlar os “sintomas recorrentes”. Em particular, para pacientes que tenham sido submetidos a cirurgia de janela aberta e fixação interna, a cirurgia é muito traumática para os músculos e estruturas ósseas das costas baixas, pelo que é importante seguir requisitos de reabilitação rigorosos durante 4 semanas após a cirurgia para evitar dores desnecessárias. Muitos hospitais na China dão actualmente aos pacientes conselhos de reabilitação pós-operatória que são demasiado conservadores ou muito agressivos para diferentes fins. Ou os pacientes são obrigados a estar absolutamente acamados durante três meses, ou é-lhes dito que podem circular livremente e ir trabalhar em três ou dois dias após a cirurgia minimamente invasiva. Portanto, os pacientes de cirurgia da coluna lombar devem ter em conta a sua situação real, e devem concentrar-se no repouso e recuperação dentro de 4 semanas, e seguir rigorosamente os nossos conselhos de reabilitação para evitar a “recorrência dos sintomas”. O que devo fazer se tiver “sintomas recorrentes” após a cirurgia? Em caso de “sintomas recorrentes”, a primeira coisa a fazer é restringir as suas actividades, suspender os exercícios para as costas e aumentar o tempo passado na cama. Existe um processo natural de “sintomas recorrentes”, que leva tempo a resolver e pode durar de alguns dias a vários meses. Se os sintomas forem graves, alguns medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos podem ser tomados durante um curto período de tempo sob a orientação do médico para aliviar os sintomas. Há poucos pacientes que recuperam satisfatoriamente após a cirurgia, mas nem todos têm tanta sorte. O processo de recuperação pode ser longo e tortuoso para alguns pacientes, mas geralmente está na direcção certa. Mesmo que haja “sintomas recorrentes”, não há necessidade de estar demasiado ansioso e nervoso, por isso ajuste a sua atitude, seja paciente e dê tempo ao seu corpo para sarar. As razões para sintomas residuais ou “recorrência” após cirurgia à coluna lombar são complexas. Se os sintomas não forem aliviados por repouso prolongado no leito ou continuarem a piorar progressivamente, é importante comunicar com o seu médico e fazer uma nova revisão, se necessário, para que possam ser tratados prontamente. Em conclusão, embora a cirurgia da coluna lombar seja um procedimento de rotina em cirurgia da coluna, o processo de recuperação é sistemático e a reabilitação pós-operatória é de grande importância. É importante estar plenamente consciente e psicologicamente preparado para a “recorrência dos sintomas” no período pós-operatório. Se os “sintomas recorrentes” não se resolverem, deverá comunicar com o seu médico.