A hérnia de disco lombar é um dos tipos mais comuns de doenças da coluna vertebral. Com o desenvolvimento da tecnologia médica, a taxa de detecção da hérnia de disco lombar está a aumentar e a taxa de cura da hérnia de disco lombar também está a aumentar. Contudo, não existe um padrão unificado para a prevenção e tratamento da hérnia discal lombar, e existem muitas opções de tratamento, enquanto a maioria dos pacientes com hérnia discal lombar tem conhecimentos insuficientes sobre cuidados preventivos e tratamento da hérnia discal lombar, o que os torna esmagados pelas muitas opções de tratamento e receosos de tratamento cirúrgico da hérnia discal lombar, e alguns pacientes entram mesmo no mal-entendido do tratamento da hérnia discal lombar. Estes pacientes sofrem frequentemente mais dores quando escolhem opções de tratamento inadequadas, tomam medidas de diagnóstico e tratamento inadequadas, e escolhem um momento inapropriado para a cirurgia. A hérnia discal lombar é causada por trauma agudo ou lesão crónica prolongada na região lombar, as causas comuns de trauma agudo são entorse lombar aguda, queda lombar ou lesão de alta energia na região lombar causada por um acidente de automóvel; enquanto a lesão crónica, como a má postura de sentar e dobrar é também a causa mais comum de hérnia discal lombar, o anel fibroso do disco intervertebral lombar é estimulado por stress adverso prolongado e relaxamento do anel fibroso local, envelhecimento e Este último pode, sob certas condições de reinjúrio, levar a uma protrusão localizada do disco, ou mesmo à ruptura do anel fibroso do disco e ao prolapso do núcleo pulposo. A hérnia discal ou prolapsada causa frequentemente vários graus de dor lombar e distúrbios de movimento, e alguns pacientes podem experimentar dor unilateral ou bilateral nos membros inferiores, dormência, fraqueza e outros sintomas de compressão das raízes nervosas como resultado da hérnia discal ou prolapsada comprimindo as raízes nervosas locais, ou em casos graves, lesão do nervo cauda equina no canal espinhal, o que pode causar disfunção fecal e urinária e paralisia dos membros inferiores. Em geral, a maioria dos pacientes com hérnia discal lombar pode ser melhor tratada através de tratamento conservador regular. Apenas um pequeno número de pacientes com hérnia discal grave e aqueles para os quais o tratamento conservador regular é ineficaz, necessitarão de mais cirurgias. No entanto, o momento do tratamento conservador e da cirurgia, ou seja, o momento correcto do tratamento conservador e cirúrgico, sempre foi um problema para os pacientes com hérnia discal lombar. Um tratamento conservador ou cirúrgico inadequado pode causar muita dor na vida de um paciente. Os pacientes diagnosticados com uma hérnia discal lombar que não é acompanhada por sintomas neurológicos graves requerem geralmente um tratamento conservador formal durante 3 meses a 6 meses. O tratamento conservador formal começa com repouso na cama, uma opção de tratamento de tracção natural na coluna lombar que alivia ou diminui eficazmente a pressão sobre o disco lesionado e reduz o grau de hérnia discal, ao mesmo tempo que reduz a actividade lombar para alcançar alívio sintomático, e os pacientes são geralmente aconselhados a deitar-se numa posição confortável. Além disso, medicamentos orais tais como anti-inflamatórios, anti-inflamatórios e analgésicos, antiestase sanguínea e neurotróficos devem ser administrados de acordo com os sintomas clínicos do paciente para aliviar ainda mais os sintomas de dor nas costas e pernas do paciente. Após a fase aguda da hérnia discal lombar, deve ser acrescentada fisioterapia local, especialmente terapia de calor, e exercícios funcionais adequados para os músculos lombares e lombares, conforme apropriado para consolidar o efeito do tratamento. Massagem lombar mais forte, tui-na e tracção não são geralmente recomendados durante a fase aguda para evitar agravar os sinais e sintomas de uma hérnia discal. Recomenda-se o tratamento cirúrgico logo que possível após o tratamento conservador regular ter falhado, ou mesmo se os sintomas e sinais forem progressivamente piores, ou se houver um início súbito de disfunção neurológica grave, de modo a não atrasar o melhor momento para o tratamento. Por exemplo, se a imagem revelar uma hérnia discal maciça ou prolapso no canal espinhal, ou se o paciente desenvolver dormência grave nos membros inferiores, fraqueza, queda dos pés, ou mesmo dormência no períneo ou disfunção intestinal ou urinária, recomenda-se um tratamento cirúrgico precoce, caso contrário o paciente ficará com sequelas irrecuperáveis. Para lhe dar um caso real, um dia em 2012, um paciente do sexo masculino telefonou-me e disse-me que agora tinha dormência e dores graves na parte inferior das costas e pernas e perguntou-me como tratá-lo. Perguntei-lhe onde estava e ele disse-me que estava lá em baixo na nossa enfermaria. Desci as escadas e encontrei este doente agachado no chão com dores, suando profusamente, com a roupa encharcada em suor e com o rosto em agonia. Este era um paciente que já tinha estado na minha clínica muitas vezes e tinha sofrido uma hérnia discal na região lombar 4-5 devido a uma lesão traumática nas suas costas. Aconselhei-o a descansar mais na cama, aplicar calor local na zona lombar, evitar posturas longas de sentar e dobrar, e que deve aderir a exercícios funcionais para os seus músculos lombares para obter resultados terapêuticos a longo prazo. Durante algum tempo prestou atenção à sua postura e hábitos de vida, e os resultados do seu tratamento foram notáveis, e chamou várias vezes a atenção para informar que estava a ir bem. Há três meses, este paciente voltou ao hospital com uma recorrência de sintomas de dores nas costas e nas pernas. Uma RM repetida da coluna lombar sugeriu uma hérnia discal enorme em lombar 4-5 e uma estenose lombar grave da coluna vertebral. Quando lhe perguntaram sobre os exercícios funcionais que tinha feito para as suas costas lombares, teve vergonha de dizer que tinha estado ocupado no trabalho durante algum tempo e que não tinha acompanhado os seus exercícios, e que tinha feito muitas vezes horas extraordinárias, o que levou à recorrência e ao agravamento dos seus sintomas. Ao ser examinado, descobri que os seus sintomas eram significativamente piores do que na sua visita anterior, e que a imagem também sugeria um aumento da hérnia discal e estenose espinal grave, por isso aconselhei-o a ser operado para evitar consequências mais graves. Se ele desenvolveu síndrome cauda equina, ou seja, dormência no períneo, disfunção intestinal e fecal, queda do pé e outros sinais e sintomas, pode ser demasiado tarde para a cirurgia e alguns dos sintomas neurológicos podem não recuperar para toda a vida. Contudo, este paciente teve dificuldade em aceitar tratamento cirúrgico durante algum tempo, temendo os riscos e as sequelas da cirurgia, e pediu repetidamente tratamento conservador. Após repetidas explicações em vão, o paciente foi instruído a vir ao hospital assim que os seus sintomas se agravassem. O que temia que tivesse acontecido era que o paciente, através da compreensão cuidadosa dos seus sintomas e exame físico, tivesse desenvolvido disfunção fecal e urinária, dormência perineal e grave dormência e fraqueza dos membros inferiores, e tivesse síndrome de cauda equina. Apesar da rápida medicação e cirurgia de emergência para descompressão do canal espinhal, remoção do núcleo prolapsado pulposo e reconstrução da estabilidade espinhal, e apesar de uma operação muito bem sucedida e descompressão adequada do canal espinhal, e apesar de uma melhoria significativa nas dores pós-operatórias das costas e das pernas do paciente, este paciente tinha dormência perineal residual, dormência dos membros inferiores, e disfunção urinária devido à presença de síndrome cauda equina grave antes da cirurgia, embora tenha havido alguma recuperação da função urinária após a cirurgia. sequelas de disfunção urinária. Como cirurgiões da coluna, esperamos sinceramente que todos os pacientes com hérnia discal lombar adquiram o conhecimento correcto da prevenção e tratamento da hérnia discal do seu especialista regular de coluna, sigam correctamente as ordens do seu médico, e administrem correctamente o tempo de tratamento e cirurgia conservadora para assegurar uma prevenção óptima a longo prazo e bons resultados de tratamento, e melhorem de facto a qualidade de vida dos pacientes com hérnia discal lombar.