Qual é a resposta à leucopenia após a radioterapia para o cancro?

  A radioterapia e a quimioterapia são os meios mais comuns de tratamento de tumores malignos, e o principal efeito secundário tóxico após a radioterapia é a leucopenia. Os leucócitos são as células imunitárias indispensáveis do corpo humano, que podem destruir directamente os germes patogénicos invadidos pelo mundo exterior. De um modo geral, os leucócitos aumentarão quando os germes invadirem, e o corpo mobilizará o sistema imunitário para se defender contra os germes. Zhu Weiliang do Departamento de Cirurgia da Mama do Primeiro Hospital Popular da Cidade de Changzhou, uma vez que os actuais medicamentos de radiação e quimioterapia não são suficientemente selectivos, visando principalmente a rápida proliferação e replicação de células no corpo, pelo que são como uma espada de dois gumes para o tratamento de tumores, o que tem um efeito mortal sobre as células tumorais que se multiplicam de forma selvagem, mas também tem um efeito tóxico sobre as células normais do corpo com um curto ciclo de proliferação, tais como: células da mucosa oral, células do couro cabeludo, glóbulos brancos, etc., levando a Úlceras orais, queda de cabelo, e leucopenia. Nas análises de rotina ao sangue, uma contagem de leucócitos inferior a 4,0 x 109/litro é chamada leucopenia, que pode ser clinicamente manifestada por sintomas como fraqueza, inchaço muscular, febre baixa, perda de apetite e sonolência.  No trabalho clínico, encontro frequentemente muitos pacientes ou familiares que têm muito medo da leucopenia após a radioterapia, portanto, há também aqueles que se recusam a desistir da radioterapia, atrasando o melhor momento para tratar o tumor. Os pacientes e as suas famílias estão particularmente preocupados com as contramedidas para prevenir ou tratar a leucopenia, pelo que o autor recolheu algumas contramedidas práticas como se segue.  Segundo a medicina chinesa, “deficiência do baço e dos rins e deficiência de qi e sangue” após a radioterapia é uma patogénese importante da leucopenia, que é classificada como “deficiência de trabalho de parto” e “deficiência de qi e sangue” na medicina chinesa. A doença é classificada como “deficiência de trabalho” e “deficiência de qi e sangue” na medicina chinesa. Antes da radioterapia, a medicina chinesa pode ser utilizada para tratar a doença com regime alimentar: o Astragalus pode ser utilizado para alimentar o meio e beneficiar o qi e tratar a fraqueza. Tem sido considerada a mais importante de todas as ervas tonificantes Qi pelos médicos ao longo dos tempos. O “Ben Jing Feng Yuan” diz: “O Astragalus pode nutrir todas as deficiências dos cinco órgãos”. Também é dito na “Materia Medica” que “ajuda a fortalecer os músculos e ossos do qi, faz crescer a carne e nutre o sangue”. A leucopenia é sobretudo um sintoma de deficiência de Qi na medicina chinesa, e o Astragalus é o tónico Qi mais importante.  O Radix et Rhizoma Ginseng tem a função de tonificar o Qi, fortalecer o baço e o estômago, e nutrir o Qi e o sangue, e é normalmente utilizado por pessoas com deficiência de Qi. Segundo numerosos relatórios clínicos, o Radix Codonopsis pode aumentar os glóbulos brancos causados por radioterapia e quimioterapia.  A jujuba tem o efeito de nutrir o baço, beneficiando o qi e nutrindo o sangue. Para pacientes com tumores com redução de glóbulos brancos após radioterapia ou quimioterapia, é habitual utilizar tâmaras vermelhas com feijão vermelho e arroz glutinoso para cozinhar papas para consumo.  Medula de Vaca Pode nutrir o rim e beneficiar a medula. Está registado no Shennong Ben Cao Jing que “alimenta o meio, preenche a medula óssea e aumenta a juventude quando tomado durante muito tempo”. A leucopenia é uma doença de deficiência de essência e sangue na medicina tradicional chinesa, pelo que é aconselhável comê-la regularmente, uma vez que pode nutrir a deficiência e beneficiar a essência e o sangue.  A carne de bovino pode nutrir o baço e o estômago, beneficiar a energia vital e o sangue, e fortalecer os músculos e ossos. De acordo com o Boletim Médico de Han, “A carne amarela alimenta o qi, e tem a mesma função que o astragalus de ovelha”. A “Medical Forest Compilation” também diz: “A carne é de sabor doce e é um tónico especial para o baço e a terra, o baço e o estômago são a essência do qi e do sangue deste último. Se comeres mais carne de vaca, ela irá alimentar o teu qi e fortalecer o teu baço, por isso é bom comê-la regularmente.  O chifre de veado pode fortalecer o Yang, alimentar o Qi e o sangue, beneficiar a essência, e fortalecer os músculos e ossos. De acordo com Li Shizhen da Dinastia Ming, “cura todas as deficiências”. É adequado para pessoas com leucopenia que também sofrem de deficiência de Yang e medo do frio. A pastilha de chifre de veado tem o mesmo efeito, pelo que também é adequada para ser tomada.  Além disso, os doentes com leucopenia também devem tomar galinha, pepino do mar, aconita, galinha, ovos, carne de pombo, ovos de pombo, enguia, lombo, pargo, ginseng de príncipe, inhame, cordyceps, cogumelo cabeça de macaco, cogumelo shiitake, mirtilo, essência amarela, carne de noz pecã, amendoim e outros produtos que beneficiam o qi e alimentam o sangue.  Durante a radioterapia, é ainda mais importante prestar atenção à ingestão de uma dieta de alta qualidade, tal como: (1) dieta rica em proteínas, que é principalmente para melhorar a resistência do corpo e fornecer a base material para a recuperação dos glóbulos brancos ao normal. Devem ser escolhidos alimentos ricos em proteínas tais como aves e ovos, carne magra, fígado animal, rim, lacticínios, feijões e os seus produtos. Os alimentos ricos em proteínas podem ser transformados em fluidos ou semi-líquidos para fácil digestão e absorção. (2) Dieta rica em vitaminas, as vitaminas podem promover o crescimento e desenvolvimento das células. Ajudam a diferenciar e a proliferar os glóbulos brancos e a promover o regresso ao normal. Alimentos ricos em vitaminas devem ser escolhidos a partir de alimentos com leveduras, cereais, amendoins, vegetais verdes frescos, frutas e sumos de fruta para suplementar a vitamina C, grupo B e ácido fólico. Os alimentos ricos em vitaminas não devem ser cozinhados durante muito tempo para evitar a perda de vitaminas. (3) Desinfecção rigorosa. Como a resistência do doente é fraca e propensa a infecções, os alimentos devem ser estritamente desinfectados e nunca comer alimentos crus, frios ou imundos.  Em geral, a leucopenia aparece 1 a 2 semanas após a quimioterapia e recupera frequentemente 2 a 3 semanas após a quimioterapia. Portanto, durante o tratamento com radioterapia, deve seguir o horário do seu médico de exames de sangue regulares, pelo menos 1 a 2 vezes/semana. Em caso de leucopenia pós-radioterapia, os pacientes e as suas famílias devem cooperar com o médico para fazer o seguinte para se protegerem: (1) Prestar atenção à limpeza e higiene oral, perineal e cutânea. (2) Manter o ar interior fresco, ventilar frequentemente, a temperatura ambiente e a humidade apropriada, as visitas de amigos e familiares devem ser controladas, e o descanso diário deve ser objecto de atenção. (3) Evite ir a locais públicos para reduzir a possibilidade de infecção. Se tiver de sair, é melhor usar uma máscara. (4) Se verificar que a sua contagem de glóbulos brancos é inferior a 3,0 x 109/litro, tome os medicamentos para a elevação de leucócitos estritamente como prescrito pelo seu médico e reveja regularmente o seu quadro sanguíneo. Esqualano e lisozima são normalmente usados como fármacos de elevação de leucócitos orais. Se necessário, o factor estimulante da colónia de granulócitos ou o factor estimulante da colónia de granulócitos-macrófagos também deve ser injectado para restaurar a contagem de leucócitos o mais rapidamente possível para evitar infecção. (5) Se ocorrerem sintomas de infecção pós-quimioterapia, tais como frio, fraqueza, dores e dores gerais, febre, etc., procure atenção médica o mais cedo possível e dê tratamento antibiótico atempado de acordo com a natureza da infecção.  Como tanto a medicina chinesa como a ocidental têm as suas próprias vantagens, são frequentemente combinadas na prática clínica para tratar os efeitos secundários tóxicos da radioterapia, tendo sido alcançados bons resultados. A segurança da radioterapia foi grandemente melhorada com a crescente disponibilidade de medicamentos para combater a leucopenia.