Clinicamente, um grande número de estudos concluiu que a maioria dos doentes sente um alívio significativo da dor no pós-operatório, embora os sintomas possam voltar a aparecer e possa permanecer alguma dormência, mas a eficácia global do procedimento continua a ser fiável. O alívio da dor é rápido e óbvio, mas pode ocorrer dormência, e a dormência geral pode ser mais lenta a desaparecer. (Porque é que há dormência? A dor e o entorpecimento são ambos sinais de irritação nervosa, mas no pré-operatório a dor é frequentemente mais aguda e o entorpecimento é mascarado, mas no pós-operatório a dor melhora rapidamente e o entorpecimento lentamente, pelo que no pós-operatório o entorpecimento aparece. É claro que existe uma explicação neurobiológica mais esotérica para este facto, que pode ser difícil de compreender para o leigo). A dormência pode ser sentida, mas em menor grau do que antes da cirurgia, e geralmente pode ser aliviada gradualmente. (Porquê? Essa é uma caraterística do reparo de danos nos tecidos em geral, geralmente há um processo de edema no tecido nervoso após a cirurgia, assim como quando torcemos o tornozelo, a dor pode não ser tão intensa e o inchaço não é tão grave naquele momento, mas depois de uma noite o inchaço pode ser mais grave e até petéquias podem aparecer, da mesma forma que o tecido nervoso após a cirurgia, geralmente cerca de 1 semana o edema pode ser mais óbvio, então os sintomas são repetidos mas à medida que o edema diminui lentamente, os sintomas vão-se atenuando). As pessoas podem ainda ter muitas dúvidas: em primeiro lugar, porque é que os sintomas não desaparecem completamente? A investigação médica atual sugere que as possíveis causas são provavelmente as seguintes (1) A compressão prolongada das raízes nervosas provocou alterações patológicas crónicas irreversíveis, que se assemelham simplesmente às protuberâncias que se formam quando uma árvore é torcida com arame. Por isso, o cirurgião deve certificar-se de que é operado no momento certo para evitar as alterações patológicas crónicas irreversíveis causadas pela compressão do nervo. (2) Formação de cicatrizes pós-operatórias à volta da raiz nervosa e reparação cicatricial do tecido no local de descompressão após a cirurgia, resultando em aderências entre a raiz nervosa e o tecido circundante. Embora existam várias abordagens para reduzir a formação de cicatrizes locais, os resultados não têm sido satisfatórios. Atualmente, acredita-se que os exercícios de elevação precoce das pernas podem ajudar a prevenir e reduzir as aderências cicatriciais locais. Em segundo lugar: Uma vez que estes problemas persistem após a cirurgia, a cirurgia é inútil? A resposta é não. Em primeiro lugar: em comparação com o tratamento não cirúrgico, a cirurgia proporciona normalmente uma melhoria mais rápida e maior dos sintomas e do desconforto nos membros inferiores, e a probabilidade de recorrência é muito menor, de 5-10%; o tratamento não cirúrgico demora frequentemente muito tempo a aliviar os sintomas, mas a cirurgia é mais eficaz. O tratamento não cirúrgico demora frequentemente muito tempo a aliviar os sintomas, mas muitas vezes os sintomas voltam a surgir num curto espaço de tempo, havendo também uma percentagem de doentes para os quais o tratamento não cirúrgico é ineficaz; Segundo: a cirurgia também é agora segura, com uma menor incidência de complicações e uma probabilidade muito menor de paralisia e incapacidade de andar. Terceiro: se se tratar de uma protrusão enorme e houver danos na cauda equina, continua a ser recomendável que seja operado o mais rapidamente possível para evitar a incontinência, que pode afetar seriamente a sua qualidade de vida. Por fim, no seu caso, a escolha entre cirurgia ou tratamento conservador requer uma comunicação completa com o seu médico (para que ele compreenda o seu desconforto e o impacto na sua vida profissional atual, bem como as suas necessidades de tratamento) e o seu envolvimento ativo no tratamento, em vez de deixar a escolha do tratamento ao critério do seu médico ou do seu médico. Deve também participar ativamente no seu tratamento, em vez de deixar a escolha do tratamento ao médico ou recusar o procedimento.