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Resumo: Uma jovem de 32 anos de idade foi planeada para uma cesariana de termo completo após a presença de um recipiente anterior ter sido detectada por ultra-sons durante o parto e parto. Foi realizada uma cesariana de emergência e transfusão de sangue e a mãe e o bebé acabaram por ter alta em segurança.
Básico information】Female, 32 anos de idade
Tipo de recipiente disease】Anterior
Hospital】Jiangbin Hospital, Região Autónoma de Guangxi Zhuang
Data de Consultation】August 2021
Tratamento plan】Oxygen absorção + tratamento cirúrgico (parto cesáreo, ligadura bilateral da artéria uterina, sutura da cinta uterina) + medicação (injecção de contracção, ceftriaxona de sódio para injecção, injecção de cloreto de sódio metronidazol, injecção de aminobutriol de carboprost) + transfusão de sangue
[Período de tratamento] 11 dias no hospital, acompanhamento após 42 dias
Effectiveness】Rescued pronta e eficazmente, mãe e bebé seguros
I. Consulta inicial
Uma mulher de 32 anos de idade que deu à luz relatou um parto cesáreo anterior e um aborto. A ecografia indicou “gravidez intra-uterina, feto vivo único, posição da bexiga, equivalente a 35 semanas e 1 dia de gestação, placenta prévia, placenta deitada baixa”, sem hemorragia vaginal durante a gravidez e monitorização fetal normal. Na manhã de 2 de Agosto de 2021, a mãe acordou com fluido vaginal, como a urina, molhando as suas calças interiores e exteriores, que rapidamente se tornaram vermelhas e se tornaram vermelhas vivas hemorragias vaginais, maiores do que o fluxo menstrual, sem dores abdominais. Foi-lhe diagnosticada 1) 3 gravidezes e 1 nascimento, 36+ semanas de gestação, 2) ruptura de vasos anteriores, 3) ruptura prematura de membranas, 4) baixa placenta deitada, 5) útero cicatrizado, e foi imediatamente internada no hospital.
II. história do tratamento
A mulher e a sua família foram informadas que, devido à quantidade de hemorragia vaginal e ao facto do feto estar actualmente vivo, foi recomendada uma cesariana imediata a fim de salvar a vida da mãe e da criança, com a qual a mulher e a sua família concordaram. Ao mesmo tempo, foram feitas análises de sangue pré-operatórias, coagulação e ECG, o departamento de transfusão de sangue foi informado para distribuir sangue, e o neonatologista foi contactado para preparar a ressuscitação neonatal na sala de operações. A mãe mostrou sinais de choque hemorrágico e foi realizada imediatamente uma cesariana. Após a entrega da placenta, o útero não estava a contrair-se bem, o útero estava tenro e a parte inferior do útero, onde a placenta estava presa, sangrava profusamente.
Após a cesariana, a mãe foi levada para a UCI para observação e tratamento contínuos, e o recém-nascido foi reanimado e transferido para a unidade pediátrica para tratamento. O exame pós-operatório da placenta mostrou uma morfologia anormal da placenta e uma ruptura de um vaso anterior espesso sobre a ruptura da membrana fetal média, ou seja, uma ruptura do vaso anterior. Ao mesmo tempo, foi dado tratamento anti-inflamatório pós-operatório com injecção injectável de ceftriaxona de sódio e metronidazol de cloreto de sódio, e o tratamento de promoção da contracção uterina com injecção de indocina e injecção de carboprost aminotriol continuou a reduzir a hemorragia pós-parto.
III. efeito de tratamento
Após a cesariana, o volume de sangue materno foi mantido, a hemoglobina voltou gradualmente ao nível normal e a anemia foi corrigida. No controlo pós-operatório de 10 dias, os sinais vitais da mulher tinham voltado ao normal, e não foram encontradas anomalias na respiração, ritmo cardíaco, temperatura corporal e pressão sanguínea. O útero da mãe tinha regenerado bem, o mal odor pós-parto estava baixo, a ferida cicatrizou bem, e não ocorreu qualquer infecção ou hemorragia.
IV. Notas
Estamos contentes por a mãe ter sido tratada a tempo e a vida da mãe e do filho ter sido salva.
1. continuar a tomar medicamentos para corrigir a anemia.
2, prestar atenção a mais descanso, evitar o frio, esforço, relaxar e promover a recuperação física.
3, dieta apropriada para aumentar a nutrição, prestar atenção à higiene pessoal, cuidados diligentes com as feridas abdominais, para evitar a infecção das feridas.
4. visitar o departamento de obstetrícia e ginecologia 42 dias após o parto para verificar a recuperação do útero, avaliar a função do pavimento pélvico e realizar terapia de reabilitação do pavimento pélvico, se necessário.
V. Percepções pessoais
A ocorrência de prévias está principalmente relacionada com a posição baixa da placenta e morfologia anormal da placenta. Como é muito rara na prática clínica, apenas algumas prévias podem ser detectadas durante a gravidez e o parto através de ultra-sons e exame vaginal. Uma vez detectados os vasos anteriores, é importante intensificar o exame obstétrico e, na ausência de circunstâncias especiais, optar por interromper a gravidez por cesariana às 37-38 semanas de gestação. Neste caso, porque os vasos anteriores estavam ligados às membranas e perto do os cervicais, ocorreu uma ruptura prematura das membranas e levou a uma ruptura dos vasos, que foi tratada prontamente e resultou numa boa recuperação pós-operatória. Por conseguinte, é importante que as mulheres com vasos anteriores prestem mais atenção às alterações nos seus corpos e procurem cuidados médicos se houver quaisquer anomalias para evitar consequências graves.