Uma placenta anterior é uma placenta que está ligada à parte inferior do útero, com o seu bordo inferior a alcançar ou cobrir o os cervical interno e posicionada abaixo do os fetal. Dependendo da relação entre a placenta e o os cervical interno, é classificada como hipoplásica, borderline, parcial e completa, com diferentes tipos de placenta praevia tendo diferentes hipóteses de hemorragia pré-natal e pós-natal e gravidade. A classificação da placenta praevia é determinada pelos resultados do último exame antes da gestão clínica ser exigida. Nos últimos anos, a placenta praevia com história de cesariana e a placenta ligada à parte inferior da parede uterina anterior na cicatriz original de cesariana é referida como uma placenta praevia agressiva. O risco de hemorragia maciça e histerectomia durante a reoperação da placenta praevia agressiva é significativamente aumentado e deve ser tratada num hospital onde se pode obter tratamento que salve vidas. 1. terapia expectante: O objectivo é prolongar a gravidez o mais tempo possível e melhorar a taxa de sobrevivência do feto, garantindo ao mesmo tempo a segurança da mãe e da criança. É indicado para mulheres grávidas <36 semanas de gestação que tenham um feto viável, estejam em bom estado geral, tenham pouca hemorragia vaginal e não exijam parto de emergência. Recomenda-se o tratamento num estabelecimento de saúde com capacidade de reanimação materna e infantil. Uma vez que haja hemorragia vaginal, hospitalização imediata, maior monitorização do estado da mãe e da criança e, se necessário, interrupção da gravidez por cesariana. 2. interrupção da gravidez: (1) Indicações: hemorragia intensa ou mesmo choque, a fim de salvar a vida da mulher grávida; quando aparecem indicações obstétricas tais como angústia fetal, o feto já é viável e a cirurgia de emergência é viável; em casos de placenta praevia diagnosticada após o parto, com hemorragia intensa, estima-se que o parto não é possível num curto período de tempo; em casos de placenta praevia sem sintomas clínicos, o momento do parto é decidido de acordo com o tipo, e em casos de implante placentário combinado, a gravidez pode ser interrompida por cesariana eletiva às 36 semanas de gravidez Em casos de placenta praevia completa, a gravidez pode ser interrompida por cesariana eletiva às 37 semanas de gestação; em casos de placenta praevia fronteiriça, a gravidez pode ser interrompida por cesariana eletiva às 38 semanas de gestação; em casos de placenta praevia parcial, a gravidez deve ser interrompida no momento apropriado de acordo com a placenta que cobre a abertura cervical interna. (2) Gestão cirúrgica: corrigir activamente a anemia, prevenir a infecção, preparar o sangue antes da cirurgia, e estar preparado para lidar com a hemorragia pós-parto e ressuscitar o recém-nascido. (3) Escolha do método de parto: o parto vaginal só é adequado para aqueles com placenta marginal praevia, placenta baixa, prevenção occipital, pequena hemorragia vaginal, e espera-se que o parto termine num curto período de tempo; em instituições com condições e fornecimento de sangue suficiente, o parto experimental vaginal pode ser realizado sob estreita monitorização. Em conclusão, os princípios do tratamento da placenta praevia são a supressão das contracções, a correcção da anemia, a prevenção da infecção e a interrupção da gravidez no momento apropriado. O tratamento é baseado na quantidade de hemorragia vaginal, idade gestacional, número de nascimentos, posição fetal, presença de choque, se o parto é iminente, se o feto está vivo e o tipo de placenta praevia.