I. Princípio da hemorragia da placenta praevia: É causada por alterações graduais no colo do útero e segmento uterino inferior e contracções que produzem forças de cisalhamento no local de fixação da placenta inelástica, resultando na abrupção parcial da placenta, o que causa hemorragia. A fonte de hemorragia é principalmente sangue materno no espaço intervilar, mas o sangue fetal também pode estar presente se os vasos fetais nas vilosidades terminais estiverem partidos. Se a fonte de hemorragia for sangue fetal, então a angústia fetal pode ocorrer rapidamente. Segundo, as acções que causam hemorragia da placenta praevia: 1. exame vaginal: pode danificar a placenta entre a placenta e o mecónio uterino e causar a hemorragia. Se a placenta praevia for diagnosticada, o exame vaginal ou a dedilhação anal é geralmente proibido. 2, acto sexual: a estimulação do colo do útero pode danificar a placenta localmente causando hemorragia. 3. manifestações da hemorragia da placenta praevia e os factores que a afectam: 1. dor e hemorragia: no final da gravidez, o sintoma mais comum da placenta praevia é a hemorragia vaginal relativamente indolor, que ocorre em até 90% dos casos persistentes. 10%-20% das pacientes apresentam contracções, dor e hemorragia, semelhantes à abrupção da placenta. 2. semana de gestação e hemorragia: Cerca de 1/3 da placenta praevia tem a sua primeira hemorragia vaginal antes das 30 semanas de gestação; estas pacientes podem necessitar de transfusões de sangue e estão em maior risco de parto pré-termo e morte perinatal. Cerca de 1/3 de hemorragia às 30-36 semanas de gestação. Os restantes 1/3 têm, na sua maioria, a sua primeira hemorragia vaginal após 36 semanas de gestação. Cerca de 10% dos doentes não sangram até ao termo completo. 3. local de fixação e hemorragia da placenta: A placenta praevia na parede anterior é mais susceptível de causar hemorragia anteparto e maior hemorragia durante a cesariana do que a placenta praevia na parede posterior ou lateral. Qualquer hemorragia antepartum é um factor de risco para o parto pré-termo a curto prazo e ruptura prematura das membranas antes do termo do prazo. 4. sinais ultra-sónicos de risco acrescido de hemorragia: cobertura da placenta em vez de perto da endocérvix; borda da placenta com mais de 1 cm de espessura, ângulo entre a placa basal e a placa coriónica superior a 45 graus, área anecóica na borda da placenta cobrindo a endocérvix, encurtamento cervical de mais de 3 cm e encurtamento do colo do útero no final da gravidez.