(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Uma mulher jovem com três abortos anteriores foi diagnosticada com placenta praevia parcial, um tipo relativamente comum de placenta praevia, após um exame ultra-sonográfico da sua gravidez actual, e procurou atenção médica urgente para hemorragias vaginais graves no final da gravidez. Foi-lhe dada uma cesariana de emergência e oxigénio com pressão positiva para intubação traqueal neonatal, o que salvou com sucesso a vida da mãe e da criança.
Básico information】Female, 24 anos de idade
Tipo de disease】Partial placenta praevia
Hospital】Jiangbin Hospital, Região Autónoma de Guangxi Zhuang
Data de Consultation】June 2022
Tratamento plan】Maternal tratamento cirúrgico (cesariana, tamponamento da cavidade hidrocística) + medicação (cefuroxima de sódio para injecção, injecção de metronidazol, injecção de indocina, injecção de carboprost aminotriol, cápsula de Yixin Sheng) e intubação traqueal fetal com oxigénio
[Período de tratamento] 6 dias no hospital, reverificados após 42 dias
A eficácia da cirurgia treatment】The foi oportuna e eficaz, salvando a vida da mãe e da criança.
I. Consulta inicial
Tinha 24 anos, teve 3 abortos anteriores, o seu último período menstrual foi a 15 de Setembro de 2021, e a sua menopausa foi superior a 1 mês. Foi internada na nossa clínica ambulatorial às 12 semanas de gravidez e fez check-ups obstétricos regulares. Com 30 semanas de gravidez, desenvolveu uma pequena hemorragia vaginal após o esforço e foi ao hospital para uma ecografia de emergência, que indicou “feto vivo intra-uterino único, equivalente a 29 semanas e 2 dias de gravidez, placenta prévia parcial”. No dia 1 de Junho, teve uma pequena hemorragia vaginal durante o sono, mas só a notou quando acordou às 6:00 da manhã. Não havia dores abdominais, por isso foi levada à pressa para o departamento de obstetrícia e diagnosticada com placenta praevia parcial e foi admitida imediatamente.
II. Tratamento
Devido à grande quantidade de hemorragia vaginal e ao facto do feto estar actualmente vivo, a mulher e a sua família foram avisadas do seu estado e que era necessária uma cesariana imediata para salvar a vida da mãe e da criança, e concordaram com a operação. O paciente recebeu sangue, abriu uma dupla infusão intravenosa e foi imediatamente enviado para o bloco operatório, onde o anestesista, o ICG e o neonatologista foram informados para se prepararem para a ressuscitação articular. O neonatologista deu oxigénio com pressão positiva após intubação traqueal, com uma pontuação de 8 aos 5 minutos e 10 aos 10 minutos, e a reanimação foi eficaz. O útero estava a contrair-se bem, mas houve uma hemorragia significativa devido à abrupção da placenta, que foi significativamente reduzida por suturas para parar a hemorragia e tamponamento da cavidade hidrocolóide. O hemograma intra-operatório mostrou hemoglobina de 81g/L e não foi necessária transfusão de sangue. Após a operação, a mãe foi enviada de volta à enfermaria para observação. A pressão arterial foi medida a 88/55 mmHg, o ritmo cardíaco a 98 batimentos/min e o seu rosto estava ligeiramente pálido. Foi-lhe dada uma injecção de cloreto de sódio glicose para melhorar a terapia de reidratação, e foi também tratada com contracção do útero por injecção intramuscular de cefuroxima de sódio para injecção e injecção de metronidazol para tratamento anti-inflamatório. Estavam presentes tanto perdas de sangue pré-operatórias como intra-operatórias, resultando em anemia materna, que foi corrigida pela administração pós-operatória de suplementos de sangue com cápsulas de Yixin Sheng.
III. efeito de tratamento
A pele do recém-nascido recuperou a sua vermelhidão e a saturação de oxigénio aumentou devido à administração atempada de oxigénio ao recém-nascido após a operação. No controlo pós-operatório, as funções da mãe recuperaram bem, os seus sinais vitais estavam normais, as suas feridas cicatrizaram bem, não ocorreu nenhuma infecção pós-operatória, nenhuma hemorragia acompanhante e menos mal odor pós-parto. A mãe foi convidada a repetir o exame após 42 dias para avaliar a recuperação da incisão e do útero.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por esta mulher ter sido tratada prontamente por cesariana e por a vida da mãe e do filho não ter sido ameaçada, mas ainda assim é importante monitorizar a cicatrização da ferida após a alta e acompanhar prontamente se houver vermelhidão, escorrimento de sangue, fluidos e dor. Preste atenção ao tratamento tónico do sangue, pode continuar a tomar cápsulas tónicas de sangue, e também comer mais alimentos tónicos de sangue, tais como sangue de porco e fígado de porco. Aumentar a nutrição e o repouso na vida diária. Recomenda-se a amamentação para ajudar a promover a regeneração uterina. Cuidar da contracepção durante 18 meses após a cesariana. Não ter relações sexuais demasiado cedo e não engravidar de novo demasiado cedo, caso contrário existe o risco de ruptura uterina.
V. Percepções pessoais
Há mais razões para a ocorrência da placenta praevia. Os abortos múltiplos podem levar à rugosidade da parede uterina, o que pode facilmente afectar a fixação da placenta. Quando a placenta é demasiado baixa, especialmente a placenta completa e a placenta parcial, que estão intimamente relacionadas com a abertura cervical, são propensas a hemorragias repetidas e repetidas no final da gravidez, como no caso desta paciente. Por conseguinte, é importante ser acompanhado por um membro da família no final da gravidez, e em caso de hemorragia vaginal, ir prontamente ao hospital e fazer uma cesariana de forma atempada para mulheres grávidas com hemorragia intensa.