No caso de uma pré-placenta agressiva, é geralmente importante saber primeiro da história se a mulher era uma mulher grávida que fez uma cesariana, e se fez uma cesariana na primeira vez, olharíamos cedo para ver onde o seu saco gestacional estava alojado para excluir uma gravidez com cicatrizes. Isto porque uma gravidez cicatrizada tem uma elevada probabilidade de se tornar uma implantação placentária no futuro. Se as semanas forem agora mais velhas e a ecografia precoce não for realizada, será feita uma ecografia no meio para procurar a placenta praevia. Se a placenta estiver presa à parede anterior, especialmente se estiver deitada baixa ou central predominantemente na parede anterior, ainda existe a possibilidade de implantação da placenta, que é o que chamamos uma placenta previa fatal. O risco de placenta fatal previa é que a placenta possa implantar mais profundamente, ou seja, o tecido placentário pode implantar no miométrio superficial ou profundo. Em alguns pacientes, todo o miométrio pode penetrar e até ir para a bexiga. A hemorragia durante a cirurgia neste tipo de paciente é muito agressiva e por vezes a bexiga é danificada, mesmo quando é difícil preservar o útero e nós removemos o útero para salvar vidas. Após a admissão, é normalmente feita uma RM para determinar a posição da placenta, a profundidade da implantação, e é feita uma ecografia para verificar a relação entre a placenta e a bexiga. Após a admissão, será feita uma série de preparações pré-operatórias, uma vez que o risco é muito elevado, e em alguns casos o útero terá de ser removido se houver uma grande hemorragia.