(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Esta mulher teve vários abortos espontâneos e foi também submetida a cirurgia histeroscópica para pólipos da cavidade uterina. Ficou grávida pouco depois da cirurgia e voltou a apresentar sinais de aborto espontâneo no início da gravidez e foi submetida a tratamento para preservar a gravidez. O exame ultra-sonográfico durante a gravidez revelou a placenta prévia parcial com inserção do cordão marginal e anomalia placentária resultando em restrição do crescimento fetal e foi-lhe dada preservação fetal e nutrição. A súbita hemorragia vaginal e sofrimento fetal às 36 semanas de gestação resultou numa cesariana e ressuscitação neonatal para salvar a vida do recém-nascido.
[Fêmea, 30 anos de idade
Tipo de anomalia disease】Placental, placenta praevia parcial, inserção de cordão marginal, restrição do crescimento fetal
Hospital】Jiangbin Hospital, Região Autónoma de Guangxi Zhuang
Data de Consultation】April 2022
Tratamento plan】Surgery (cesariana) + injecção intravenosa (ceftriaxona de sódio para injecção + injecção de metronidazol + injecção de indocina + injecção de carboprost aminobutriol + cápsula de yixuesheng) + ressuscitação neonatal e ressuscitação
[Período de tratamento] 6 dias no hospital
Effectiveness】The o feto foi entregue com sucesso após cirurgia oportuna.
I. Consulta Inicial
Uma mulher de 30 anos relatou dois abortos espontâneos anteriores e foi submetida a cirurgia histeroscópica para pólipos da cavidade uterina em Maio de 2021. Após a alta do hospital, foi internada na nossa clínica ambulatorial para estabelecer um cartão e submetida a controles obstétricos regulares. Com 22 semanas de gravidez, foi examinada para gravidez intra-uterina com um único feto vivo, equivalente a 21 semanas e 2 dias de gravidez, com uma placenta deitada baixa e inserção do cordão marginal. A 23 de Abril, sem qualquer causa óbvia, voltou a ter uma hemorragia vaginal de volume menstrual sem dores abdominais e foi levada à pressa para o departamento de obstetrícia por 120, onde lhe foi diagnosticada uma gravidez de 3 semanas. Foi internada no hospital com um diagnóstico de 3 semanas de gestação, feto vivo com 36 semanas de gestação, placenta praevia parcial, inserção de cordão marginal e anormalidade placentária resultando em restrição do crescimento fetal.
II. história do tratamento
O ritmo cardíaco fetal era rápido na linha de base, flutuando entre 165 e 180 batimentos por minuto, com movimentos fetais frequentes. O feto foi visto com a pele pálida e uma pontuação de Apgar de 3 a 1 minuto. O neonatologista deu primeiros socorros tais como entubação traqueal, oxigénio de pressão positiva e compressões cardíacas. Intra-operatoriamente, a placenta foi vista a ser localizada na parede posterior do útero, a placenta cobriu parte do os cervical interno, a placenta foi lobulada com um quarto de defeito, a entrada do cordão umbilical foi localizada no bordo da placenta, houve uma escorrimento de sangue da placenta abrupta, foram dadas suturas para parar a hemorragia, a hemorragia estimada durante a operação foi de 650 ml.
III. resultado do tratamento
Foi dada monitorização cardíaca pós-operatória. Pressão arterial: 92/57 mmHg, frequência cardíaca: 92 batimentos/min. Foi dado tratamento anti-inflamatório com injecção de ceftriaxona de sódio e metronidazol injectável, enquanto que a contracção uterina foi promovida com injecção de indocina e injecção de carboprost aminotriol para reduzir o sangramento pós-parto. Teste de sangue de rotina pós-operatório, hemoglobina: 95g/L, suplemento oral de sangue com cápsulas de sangue foi administrado para corrigir a anemia. No 6º dia de hospitalização, a mãe estava em bom estado geral, com sinais vitais normais, sem febre, boa regeneração uterina, pouca efusão pós-parto e boa cicatrização de feridas, e teve alta.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por a vida do recém-nascido ter sido salva após tratamento cirúrgico atempado. Recomenda-se que a mãe deve corrigir activamente a sua anemia após a operação. Recomenda-se que continue a tomar suplementos de sangue oral sob a forma de cápsulas de sangue, e que preste atenção ao aumento científico da dieta e nutrição. Recomenda-se o exame pós-natal e a reabilitação do pavimento pélvico 42 dias após o parto para reduzir a possibilidade de disfunção do pavimento pélvico. É importante prestar atenção à contracepção após o parto cesariano, uma vez que a gravidez prematura é propensa a gravidez cicatrizada e ruptura uterina. A amamentação é recomendada após a cirurgia, pois pode estimular a contracção do útero e reduzir a hemorragia pós-parto, bem como aumentar o fornecimento de nutrientes ao recém-nascido e promover o desenvolvimento físico.
V. Percepção pessoal
Os abortos espontâneos repetidos da mulher e as operações cirúrgicas no útero podem facilmente danificar o endométrio, o que por sua vez afecta o leito e a diferenciação da placenta, levando a anomalias placentárias, morfologia e posição anormais, formação da placenta praevia e inserção da medula marginal, resultando em hemorragia vaginal repetida, restrição do crescimento fetal e angústia fetal durante a gravidez, o que, em casos mais graves, pode ameaçar a vida do feto e exigir um parto atempado por cesariana Fim da gravidez e ressuscitação neonatal efectiva para salvar a vida do recém-nascido.