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Resumo: O paciente chegou ao nosso hospital com um início súbito de vertigens persistentes e vómitos. Ao exame, verificou-se que não havia zumbido concomitante, perda de audição e outros sintomas neurológicos, o diagnóstico inicial era provavelmente de neurite vestibular, a ressonância magnética craniana precisava de ser completada para excluir a patologia central, a audição e os testes de função vestibular podiam clarificar o diagnóstico, e o paciente obteve um melhor prognóstico através de um tratamento abrangente incluindo medicação e treino de reabilitação vestibular.
Básico information】Male, 49 anos de idade
Tipo de disease】Acute síndrome vestibular
Hospital】Qilu Hospital da Universidade de Shandong
Data de Consultation】November 2017
Tratamento plan】Medication (succinato de metilprednisolona de sódio injectável + injecção de extracto de Ginkgo biloba + injecção de metilcobalamina + comprimidos de mesilato beta-histino) + treino de reabilitação vestibular
Tratamento Period】7 dias de tratamento em regime de internamento, 1 mês de revisão em regime ambulatório
Effectiveness】Vertigo desapareceu e a instabilidade na caminhada melhorou
I. Consulta inicial
O paciente teve um início súbito de vertigens há 5 dias, com uma sensação de rodopio, náuseas e vómitos. Ao exame, verificou-se que o paciente apresentava nistagmo espontâneo horizontal à direita e um desvio para a esquerda na marcha; o exame auditivo mostrou frequências baixas e médias normais em ambos os ouvidos, surdez sensorial moderada a grave nas frequências altas, uma curva em forma de A em ambos os ouvidos para resistência à condução acústica, uma resposta diminuída no lado esquerdo do teste de frio e calor, e um ganho reduzido nos canais horizontais e semicirculares superiores esquerdos no teste de atirar a cabeça passiva com ondas de varrimento. O paciente foi considerado como tendo deixado uma neurite vestibular combinada com um tumor na hipófise.
II. Tratamento
Explicámos ao doente e à sua família que os sintomas de vertigem e instabilidade na marcha foram causados por danos no nervo vestibular esquerdo e, em geral, não representavam perigo de vida. O paciente e a sua família estavam nervosos acerca do tumor pituitário, explicando que a vertigem não era causada pelo tumor pituitário e que o tumor pituitário estava actualmente assintomático e podia ser revisto regularmente.
III. resultados do tratamento
A vertigem do doente foi significativamente aliviada após medicação hospitalar e treino de reabilitação vestibular, e não houve náuseas ou vómitos. O paciente teve alta após 7 dias de hospitalização e foi aconselhado a continuar a medicação oral, reabilitação vestibular diária e encorajado a participar em jogos de bola, tais como badminton e ténis de mesa, e a voltar ao hospital para uma revisão dentro de 1 mês.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o paciente ter recuperado eficazmente após a medicação e o treino de reabilitação. Contudo, recomenda-se que o paciente relaxe, durma e leve uma vida regular após a alta do hospital, e que se envolva em exercícios diários de reabilitação vestibular, tais como badminton e ténis de mesa para promover a recuperação vestibular. Se sentir tinnitus, perda de audição ou outros sintomas neurológicos enquanto estiver a tomar medicação oral, procure assistência médica imediata.
V. Percepções pessoais
Os pacientes com síndrome vestibular aguda são propensos a doença prolongada se não receberem intervenção clínica atempada e eficaz durante a fase aguda. Por conseguinte, se o corpo experimentar náuseas recorrentes, vómitos e vertigens, é importante procurar assistência médica imediata. A patologia central precisa de ser excluída e testes de audição e função vestibular devem ser realizados para ajudar no diagnóstico. Uma vez o diagnóstico claro, é importante acalmar os nervos do paciente, relaxar, assegurar o sono, limitar o uso de depressores vestibulares e iniciar a reabilitação vestibular individualizada o mais cedo possível. Muitas vezes, como neste paciente, uma combinação de medicamentos e reabilitação vestibular pode resultar em melhorias significativas.