qHBsAg predice el aclaramiento de HBsAg en la terapia de conversión de CHB

Os níveis de qHBsAg têm sido utilizados para prever a resposta à terapia com interferão (IFN) em pacientes de cuidados primários com hepatite B crónica (CHB), mas raramente têm sido estudados em pacientes tratados com análogos nucleosídeos (ácidos) (NA). Na reunião anual da EASL deste ano, o estudo NEW SWITCH, liderado pelo Professor Ren Hong do Departamento de Doenças Infecciosas do Segundo Hospital da Universidade Médica de Chongqing, teve a última análise mostrando que em pacientes HBeAg positivos que mudaram para o tratamento com interferão peguilado (PEG-IFN-α2a) depois de conseguirem uma resposta parcial com terapia de NA, a combinação de qHBsAg na linha de base e na semana 24 níveis na linha de base e na semana 24, previu HBsAg clearance na semana 48. O estudo multicêntrico incluiu doentes com HBeAg-positivo CHB tratados com NA durante 1 a 3 anos que obtiveram uma resposta parcial (definida como ADN HBV <200 IU/mL e depuração HBeAg) e foram aleatorizados numa proporção de 1:1 para passar ao tratamento PEG-IFN-α2a durante 48 ou 96 semanas, com sobreposição de tratamento NA durante as primeiras 12 semanas e acompanhamento até à interrupção do tratamento PEG-IFN-α2a. Tratamento IFN-α2a durante 48 semanas após o tratamento. Numa análise retrospectiva, foi analisado o valor dos níveis de qHBsAg na linha de base, com 12 e 24 semanas de tratamento para prever a resposta ao tratamento (definido como a depuração HBsAg na semana 48). Foi incluído no estudo um total de 271 pacientes que completaram 48 semanas de tratamento, incluindo 47 pacientes (17,3%) que obtiveram a depuração de HBsAg na semana 48. Os pacientes que obtiveram a depuração de HBsAg tiveram níveis significativamente mais baixos de qHBsAg na linha de base e uma redução mais significativa nos níveis de qHBsAg durante o tratamento em comparação com aqueles que não obtiveram a depuração de HBsAg (todos os valores de P <0,001). Os doentes com qHBsAg <1500 UI/mL na linha de base alcançaram uma depuração HBsAg mais elevada do que aqueles com qHBsAg ≥1500 UI/mL (33,3% vs. 4,1%, P<0,0001); da mesma forma, os doentes com níveis de qHBsAg <200 UI/mL na semana 24 alcançaram uma depuração HBsAg mais elevada A depuração HBsAg foi maior nos doentes com níveis de qHBsAg <200 IU/mL na semana 24 do que naqueles com qHBsAg ≥200 IU/mL (48,4% vs. 0,6%, P<0,0001). < span=""> Análise do valor preditivo da aplicação combinada da linha de base e dos níveis de qHBsAg no tratamento mostrou que os doentes com qHBsAg <1500 UI/mL na linha de base e qHBsAg <200 UI/mL na semana 24 tinham a maior taxa de resposta (PPV: 51,35%), enquanto os doentes com qHBsAg ≥1500 UI/mL na linha de base e qHBsAg ≥200 UI/mL na semana 24 A taxa de resposta foi mais baixa nos doentes com qHBsAg ≥200 IU/mL na linha de base (NPV: 100%).