O cancro do estômago é um tumor maligno que põe seriamente em perigo a saúde do nosso povo, com cerca de 680.000 novos casos e 480.000 mortes por ano. Não há sintomas óbvios na fase inicial do cancro do estômago, ou apenas alguns sintomas ligeiros, e as condições da maioria dos pacientes evoluíram basicamente para fases avançadas no momento em que chegam ao hospital. A taxa de sobrevivência de 5 anos de cancro gástrico avançado é inferior a 30%, enquanto a taxa de sobrevivência de 5 anos após o tratamento do cancro gástrico precoce pode exceder 90%, ou mesmo atingir o efeito de cura. Por conseguinte, a detecção precoce, diagnóstico e tratamento do cancro do estômago são muito importantes.
O que é a prevenção terciária do cancro do estômago?
Prevenção primária: prevenção da causa da doença, ou prevenção antes de esta acontecer. É para prevenir a ocorrência de cancro do estômago na origem, removendo antecipadamente as possíveis causas do cancro do estômago, ou seja, para tratar a doença antes de esta ocorrer.
Embora a ocorrência de cancro do estômago seja influenciada por muitos factores, tais como genética, ambiente e hábitos alimentares, existem dois factores que podemos controlar completamente, um é Helicobacter pylori e o outro é nitrito.
A infecção pelo H. pylori é a principal causa do cancro gástrico na China, e cerca de 75% dos cancros gástricos são causados pela infecção pelo H. pylori. Por conseguinte, para prevenir o cancro gástrico, devemos primeiro prevenir e erradicar a infecção pelo H. pylori e promover a partilha de refeições.
Os nitritos encontram-se principalmente nos alimentos em conserva, nos alimentos ricos em sal e nos legumes da noite, por isso comam menos ou nenhum picles. Coma menos ou nada de alimentos fumados e fritos. Não ingerir alimentos com bolor. Coma mais vegetais e frutas frescas.
Prevenção secundária: Esta é a prevenção da doença e da mudança. Ou seja, detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce.
Se doenças pré-cancerosas ou lesões pré-cancerosas tiverem ocorrido antes da ocorrência de cancro do estômago, se puderem ser detectadas e tratadas com antecedência, a taxa de sobrevivência e a taxa de cura podem ser melhoradas.
As lesões pré-cancerosas conhecidas do cancro gástrico incluem: gastrite atrófica, pólipos adenomatosos, úlcera gástrica, hiperplasia heterogénea moderada a grave, hiperplasia epitelial do tipo cólon incompleta, gastrite hipertrófica, etc. Se estas lesões forem detectadas a tempo, pode ser feita uma intervenção eficaz para evitar que se transformem em cancro gástrico.
Prevenção terciária: De facto, já não é considerada prevenção, está a remendar a dobra.
Refere-se à prevenção da deterioração da doença, prevenção da incapacidade, restauração da função, promoção da recuperação, prolongamento da esperança de vida, melhoria da qualidade de vida e mesmo reintegração na sociedade dos doentes diagnosticados com cancro gástrico.
Como não é possível alcançar a prevenção primária do cancro do estômago, ou seja, cortar a ocorrência de cancro do estômago da sua causa, a prevenção secundária, ou seja, evitar que a doença mude, o rastreio precoce do cancro do estômago é a forma mais eficaz de prevenir o cancro do estômago.
O que é o rastreio precoce do cancro do estômago?
De acordo com o “Expert Consensus Opinion on Early Stomach Cancer Screening Process in China”, o teste serológico da função gástrica é recomendado para qualquer pessoa com 40 anos de idade ou mais que esteja em risco de cancro do estômago. Os testes de função gástrica incluem pepsinogénio I, II, e proporções de pepsina I e II, gastrina, anticorpos de H. pylori, ou um teste de respiração para H. pylori. Com base nos resultados do teste de função gástrica, um novo sistema de pontuação do rastreio do cancro gástrico é utilizado para identificar grupos de alto, médio e baixo risco de cancro gástrico. A gastroscopia é realizada uma vez por ano para os de alto risco, uma vez de 2 em 2 anos para os de risco intermédio e uma vez de 3 em 3 anos para os de baixo risco.
Como fazer o rastreio do cancro gástrico precoce
Passo 1: Teste de função gástrica sérica e teste de H. pylori
O teste de função gástrica sérica é um método não invasivo, indolor, seguro e económico para detectar doenças gástricas através da recolha de 2-3 ml de sangue venoso, medindo a gastrina 17 (G-17) e o pepsinogénio I e II (PG I e II) e analisando-os em conjunto para ajudar no diagnóstico de doenças da mucosa gástrica.
Teste de infecção pelo H pylori: A infecção pelo H pylori pode ser determinada por um teste de anticorpos do soro H pylori ou por um teste de ureia no hálito.
O segundo passo é determinar o risco de cancro gástrico, marcando-o com um novo sistema de pontuação
O sistema consiste em 5 variáveis, principalmente sexo, idade, infecção por H. pylori, razão de pepsinogénio e conteúdo de gastrina, e é pontuado de acordo com os valores atribuídos às 5 variáveis, com uma pontuação total de 0-23.
1.People com elevado risco de cancro gástrico (17-23 pontos), que correm um risco muito elevado de desenvolver cancro gástrico.
2.People com risco médio de cancro do estômago (12~16 pontos), com algum risco de cancro do estômago.
3.People com baixo risco de cancro gástrico (0~11 pontos), o risco de cancro gástrico é médio.
Etapa 3 Rastreio por Gastroscopia para grupos de alto risco
A gastroscopia e a sua biopsia é actualmente o padrão de ouro para o diagnóstico do cancro gástrico. A endoscopia simples é adequada para detectar cancro gástrico progressivo e tem uma taxa de detecção mais baixa para cancro gástrico precoce, cuja detecção depende mais da experiência do examinador em manipulação endoscópica, coloração electrónica ou química e ampliação de equipamento endoscópico. Por conseguinte, é uma estratégia de despistagem mais exequível fazer primeiro a despistagem de pessoas com elevado risco de cancro gástrico utilizando métodos de diagnóstico não invasivos, seguida de uma despistagem endoscópica de precisão propositada.
O que é o cancro gástrico precoce?
O cancro gástrico precoce é definido como um tumor que está confinado à camada mucosa ou submucosa. Não importa o tamanho do tumor e se existem metástases linfonodais. Como a maioria dos pacientes com cancro gástrico em fase inicial não apresenta sintomas clínicos óbvios, os médicos não podem diagnosticar o cancro gástrico em fase inicial com base nas manifestações clínicas dos pacientes, mas dependem principalmente da gastroscopia e da biopsia sob gastroscopia para determinar se se trata de cancro gástrico em fase inicial.
O cancro gástrico precoce é classificado de acordo com o tamanho do tumor: cancro gástrico pequeno, cancro micro gástrico e cancro punctiforme.
Endoscopicamente, o cancro gástrico precoce divide-se ainda em: Tipo I (tipo pólipo). Tipo II (tipo superficial) Tipo III (tipo ulcerado).
Como o cancro gástrico precoce não tem sintomas específicos e a taxa de frequência do paciente é baixa, o rastreio precoce do cancro gástrico pode melhorar a taxa de diagnóstico do cancro gástrico precoce.
Uma vez diagnosticado o cancro gástrico precoce, é preferível a ressecção endoscópica. Em comparação com a cirurgia tradicional, a ressecção endoscópica tem as vantagens de menos trauma, menos complicações, recuperação mais rápida e menor custo, e a eficácia de ambas é basicamente comparável. Por conseguinte, recomenda-se a ressecção endoscópica como primeira escolha de tratamento para o cancro gástrico precoce, tanto no país como no estrangeiro.
Quais são as condições que requerem uma gastroscopia atempada?
1. desperdício inexplicável e falta de apetite
Se tiver um apetite e um peso normais, mas de repente perder peso sem razão aparente e sem apetite, deve submeter-se a uma gastroscopia para excluir o cancro gástrico e as doenças pré-cancerosas.
2. sintomas estomacais frequentes
Existem sintomas gastrointestinais superiores, incluindo desconforto abdominal superior, dor abdominal, inchaço, azia e refluxo ácido, desconforto de deglutição, arroto e eructação. Como não há sintomas específicos de cancro do estômago, a gastroscopia deve ser feita se houver sintomas estomacais frequentes.
3. sangue vómito e fezes negras
O sangue vómito e fezes negras indicam hemorragia no tracto gastrointestinal superior. Independentemente da causa da hemorragia, a gastroscopia deve ser feita prontamente para clarificar o diagnóstico para tratamento.
4. outros testes podem revelar anomalias
Se análises ao sangue, ultra-sons ou TAC revelarem anomalias que sugiram a possibilidade de doença gástrica, tais como marcadores tumorais elevados no sangue, ou sangue oculto positivo nas fezes. Se os exames de ultra-som ou TAC revelarem espessamento da parede do estômago, ou lesões gástricas dominantes, então a gastroscopia é imediatamente necessária.
5.Patients com revisão regular
Os pacientes que tenham sido previamente submetidos a gastroscopia e que tenham sido diagnosticados com gastrite atrófica crónica, úlcera gástrica, pólipo gástrico, gastrite verruginosa e outras doenças, que são doenças pré-cancerosas do estômago, devem ser submetidos a gastroscopia regular de seis em seis meses a um ano.