As pessoas perguntam frequentemente: “As minhas pedras na vesícula biliar são muito pequenas, não há problema? Outros perguntam: “Posso tomar medicamentos para drenar as pedras depois de serem pequenas? Uma das ideias erradas nestas perguntas é que o risco de pedras na vesícula biliar é o mesmo que o tamanho das pedras. De facto, pelo contrário, as pedras pequenas são mais susceptíveis de causar colecistite, e em casos graves, colangite, pancreatite, e em algumas pessoas, a pancreatite aguda é mesmo causada por pequenos cristais de colesterol que são difíceis de detectar a olho nu. A vesícula biliar tem forma de pêra, com uma pequena saída para o ducto biliar comum, e uma aba de mucosa em espiral dentro desta pequena saída. É mais provável que pequenas pedras fiquem alojadas na saída e causem uma colecistite grave. As pedras podem ser deslocadas por alta pressão na vesícula biliar para o ducto biliar comum, onde a saída também é estreita, e aqui pode ocorrer o risco de fatalidades, tais como colangite purulenta obstrutiva aguda e pancreatite aguda, se ficarem presas. Portanto, o risco de tratamento de litotripsia é maior do que o tratamento cirúrgico, e os casos de eliminação assintomática de pedras após a ingestão de medicamentos para litotripsia são muito afortunados. Muitas vezes, algumas pequenas pedras sedimentares causam, casos de colecistite aguda supurativa com pequenas pedras e são submetidas a colecistectomia laparoscópica de emergência devido à inflamação pesada da vesícula biliar. Intra-operatoriamente, as pequenas pedras são frequentemente vistas como estando incrustadas na saída da vesícula biliar com necrose parcial aparente da vesícula biliar. Trata-se de um caso clínico mais comum.