A hérnia do adulto não pode curar por si só, apenas a cirurgia pode curar a hérnia, este senso comum a maioria das pessoas entende, mas como escolher o método de operação e patch, a maioria das pessoas não são claras, mais e mais pacientes perguntam sobre este problema, eu faço uma breve introdução aqui, para sua referência. A hérnia é uma doença comum e frequente, o aparecimento de causas congénitas ou adquiridas da região inguinal da fáscia abdominal transversal é fraco ou defeituoso, como um buraco na roupa. 90 anos atrás é usar o método tradicional de reparo, com pontos para o buraco, por causa da tensão após o patch de sutura, a recuperação pós-operatória é lenta, o tempo de hospitalização é longo, a taxa de recorrência alta. Nos últimos 10 anos, foram adoptados métodos de tratamento modernos, utilizando remendos para remendar os orifícios sem tensão, com tempo de operação curto, menos trauma, recuperação rápida e baixa taxa de recorrência. Existem dois tipos de cirurgias: uma é a cirurgia aberta e a outra é a cirurgia laparoscópica. Ambas são cirurgias minimamente invasivas que utilizam um penso para reparar o anel herniário (a porta de entrada da hérnia) e o tecido fraco da parede abdominal, o que também é designado por reparação sem tensão. Cirurgia aberta: É feita uma pequena incisão de 4 cm na zona inguinal (onde a hérnia sai), o tecido da parede abdominal é incisado, o saco herniário é encontrado e tratado e o anel herniário e o tecido fraco são reparados com um penso. Vantagens: a cirurgia pode ser efectuada sob anestesia local, a incisão é pequena, não é necessário entrar na cavidade abdominal, é menos traumática, o tempo de operação é mais curto, a recuperação é mais rápida, o preço é mais baixo (reparação com um penso de polipropileno, o custo total é normalmente de cerca de 5 000 RMB). A maioria das pessoas (mais de 95%) pode ser operada sob anestesia local, restrições alimentares na cirurgia de anestesia local, sem cateter urinário, sem fluidos, sem antibióticos, suturas cosméticas, sem mudança de medicação e remoção de pontos, pode ir para casa no dia da operação, as indicações para a operação são muito amplas, porque a anestesia local é segura, a interferência com o corpo é pequena, por isso é especialmente adequada para os pacientes idosos, frágeis e doentes que não podem tolerar outras anestesias. A anestesia local é, desde há muito, a nossa especialidade e a nossa marca, e formámos médicos de centenas de hospitais de todo o país. Qualquer penso pode ser utilizado para cirurgia aberta. Existem dois pensos habitualmente utilizados: os pensos de polipropileno (não absorvíveis) e os biopatches (absorvíveis), cujo preço varia entre 1 500 e 3 500 RMB por penso, no caso dos pensos de polipropileno, e 5 000 e 10 000 RMB por penso, no caso dos biopatches. Existem mais de 10 formas diferentes de adesivos de polipropileno, desde tampões de malha a adesivos planos. Dependendo do estado de cada hérnia, estão disponíveis diferentes tipos de adesivos. Os pensos de polipropileno são normalmente escolhidos, mas a reparação com pensos biológicos está disponível para crianças mais velhas, adolescentes, inférteis, pessoas que precisam de ter outro filho, pessoas que foram submetidas a cirurgias contaminadas (hérnias encarceradas, hérnias estranguladas) e pessoas menos tolerantes a infecções. Cirurgia laparoscópica: existem dois tipos de cirurgia: TAPP e TEP, operadas sob anestesia geral após o estabelecimento de um pneumoperitoneu; a cirurgia TAPP consiste em estabelecer um pneumoperitoneu sob anestesia geral, no umbigo e no umbigo em torno dos três pequenos orifícios, na cavidade abdominal, incisão da região inguinal do peritoneu, no peritoneu do extraperitoneu livre e tratamento dos sacos herniários, após a inserção de um remendo, o peritoneu é fechado por suturas; a cirurgia TEP também é realizada sob anestesia geral para estabelecer um pneumoperitoneu, a diferença é que o umbigo e a região suprapúbica entre os 3 pequenos orifícios, sem entrar na cavidade abdominal, e a hérnia não pode ser reparada. A TEP também é efectuada sob anestesia geral para criar um pneumoperitoneu. Em ambos os casos, o espaço peritoneal anterior é acedido, o saco herniário é tratado e é utilizado um penso de polipropileno para reparar o defeito e substituir a fáscia abdominal transversal. Vantagens da cirurgia laparoscópica: é uma abordagem posterior, a incisão é a mesma para pacientes gordos e magros, e a facilidade da cirurgia não é afetada pela gordura ou magreza; ao mesmo tempo, é possível investigar o lado contralateral da hérnia e lidar com hérnias bilaterais; a posição do remendo é profunda, e a sensação de corpo estranho é baixa; e o remendo é grande e tem uma ampla gama de áreas de reparação, e a taxa de recorrência é baixa. No entanto, devido à grande superfície de descamação, é fácil formar derrame para hérnias grandes, o que é mais provável de ocorrer em comparação com a cirurgia aberta, mas não se preocupe, a maioria destes casos será absorvida por si própria. Os resultados de ambos os procedimentos são geralmente os mesmos, mas cada um tem as suas próprias vantagens e características, e o cirurgião escolherá um procedimento e um penso diferentes de acordo com a situação de cada pessoa. Os doentes com hérnia bilateral, os obesos e as pessoas com recidiva são mais adequados para a reparação laparoscópica. A reparação laparoscópica é relativamente cara, uma vez que requer anestesia geral e laparoscopia, e o custo total ronda os 10.000 RMB. A maioria dos adesivos utilizados na laparoscopia são adesivos de polipropileno e, se o biopatch for utilizado na laparoscopia, será mais caro, geralmente mais de 20 000 RMB, e as condições de funcionamento do biopatch na laparoscopia são relativamente elevadas, pelo que as pessoas que necessitam de ser reparadas com biopatch devem optar pela cirurgia aberta.